110111239-Obstetrică-și-Ginecologie-Clinică-Vlădăreanu-București-2006

57
CANCERUL VULVAR
Cancerul vulvar este o patologi rară,
reprezentând 3%-4% din tumorile maligne ale
tractului genital feminin. Peste 90% din cancerele
vulvare sunt carcinoame cu celule scuamoase,
următorul ca frecvenţă fiind melanomul,
(aproximativ 5% din cazuri). Afectează predilect
femei cu vârsta între 65-75 ani, dar 15% din
cazuri apar la femei sub 40 ani. Depistat în stadii
precoce are o rată mare de curabilitate.
Supravieţuirea este dependentă de gradul de
afectare a ganglionilor inghinali.
Incidenţa leziunilor preinvazive vulvare aproape
s-a dublat în ultima decadă, ceea ce poate duce în
viitor la creşterea marcată a incidenţei cancerului
vulvar.
Deşi tratamentul de bază este chirurgical, în
ultimii ani se tinde spre o abordare complexă,
adaptată la stadiul clinic şi forma
histopatologică, luându-se în considerare şi
consecinţele psihosexuale ale tratamentului.
Diagnosticat în stadii precoce, cancerul vulvar
este o boală curabilă.
CUPRINS
o Definiţie
o Clasificari
o Clasificare anatomo-patologică
o Clasificarea factorilor etiologici
o Fenomene fiziopatologice
o Vascularizaţie
o Căi de diseminare
o Atitudine diagnostică
o Stadializare
o Atitudine terapeutică
o Complicaţii postoperatorii
o Rezultate terapeutice şi prognostic
I. DEFINIŢIE.
Cancerul vulvar cuprinde totalitatea proceselor maligne ce apar la nivelul tegumentului regiunii vulvare,
glandelor, stromei subiacente a perineului, incluzând muntele pubian, labiile mari, labiile mici, glandele
Bartholin şi clitorisul. Au fost descrise şi tumori metastatice la nivel vulvar, dar acestea sunt relativ rare.
II. CLASIFICĂRI
II.2. CLASIFICAREA
FACTORILOR ETIOLOGICI
nu a fost identificat nici un factor etiologic
specific cancerului vulvar;
legătura dintre tumora invazivă şi distrofia sau
neoplazia vulvară intraepitelială este incertă;
incidenţa cancerului vulvar înregistrează două
vârfuri.
la femeile tinere, dezvoltarea carcinomului
vulvar in situ este corelată cu infecţia HPV;
la femeile în vârstă, etiologia carcinomului
este atribuită iritaţiei cronice vulvare sau altor
factori mai puţin cunoscuţi.
Factori de risc pentru cancerul vulvar pot fi
consideraţi: