30845 Suppl Giot.pdf - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

La protesizzazione della caviglia nell’artrite reumatoide
dedicata, segue la resezione
astragalica guidata, ricordo che
nelle protesi di 3° generazione
questi tagli sono molto conservativi
(mediamente 10 mm
il taglio tibiale, 6 mm quello
astragalico). Una volta eseguiti
gli scassi ossei si posizionano
le componenti di prova per
saggiare: l’articolarità, il bilanciamento
legamentoso, l’eventuale
brevità del T. Achilleo,
la stabilità articolare e delle
componenti. Infine si procede
all’impianto definitivo non
cementato.
Nel post-operatorio manteniamo
lo stivaletto in resina
per 4 settimane, se possibile
3 settimane nel pz. affetto da
AR, proprio per gli eventuali
problemi di cicatrizzazione.
Il carico sfiorato può essere
concesso a partire dalla
1° settimana, in base al dolore
riferito dal pz. Alla 3° settimana
il carico può essere
concesso interamente.
La nostra casistica è iniziata
nel 2003 ed abbiamo valutato
i pz. fino al 2009, il numero
dei pz. trattati è di 122 di cui
1 pz. erano affetti da AR (11
F e 5 M).
Di questi 16 in 2 casi abbiamo
assistito ad una deiscenza della
ferita chirurgica senza avere
un’infezione profonda, per il
resto il decorso post operatorio
ed il successivo recupero
funzionale ci è apparso
sovrapponibile ai pz affetti da
Artrosi post-traumatica, anzi migliore per quanto riguarda il ROM
mediamente e con notevole miglioramento della marcia come ben
dimostrato da Giannini e Leardini 15 .
BIBLIOGraFIa
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S106
CaSO 3
a
C D
a: Rx in proiezione APdi Meary sotto carico preoperatoria
B: Rx in proiezione LL sotto carico preoperatoria
C: Rx caviglia Sn in proiezione AP postoperatoria protesi MOBILITY
D: Rx caviglia Sn in proiezione LL postoperatoria protesi MOBILITY
B
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