30845 Suppl Giot.pdf - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

Overview
P. Volpi, M. Denti, C. Bait, M. Cervellin, E. Prospero
rIaSSuNTO
Il ricorso all’utilizzo di nuovi biomateriali e biotecnologie in ortopedia
è ormai divenuta un’importante realtà nella pratica chirurgica.
I biomateriali, nell’ambito della chirurgia del ginocchio, ricoprono
un ruolo di notevole importanza sia nella chirurgia artroscopica che
nella chirurgia protesica.
Sempre più spesso ci troviamo di fronte a casi clinici complessi
come le revisioni protesiche e casi di gravi deformità, per cui può
essere indicato l’utilizzo di componenti protesiche particolari.
Nella chirurgia artroscopica, il ricorso all’impiego di nuovi biomateriali
per la ricostruzione legamentosa è una pratica che viene
riproposta negli anni e che va col tempo rivalutata viste le esperienze
degli anni precedenti.
Per quanto concerne le biotecnologie , anche il loro utilizzo sta
sempre più diffondendosi nell’ambito ortopedico; un campo in
continua evoluzione è quello delle cellule staminali e dei fattori
di crescita che vengono impiegati nel trattamento dei difetti osteocartilaginei
e meniscali.
Passi avanti notevoli sono stati fatti anche sull’utilizzo e sullo
sviluppo di nuove tecniche chirurgiche, come la ricostruzione
artroscopica del LCA a doppio fascio, che potrebbe essere in grado
di ripristinare al meglio l’anatomia del ginocchio e il ricorso all’utilizzo
della chirurgia navigata non solo nella chirurgia protesica ma
anche nella chirurgia artroscopica o nelle osteotomie.
Parole chiave: biometriali, biotecnologie, ginocchio
SuMMary
Recourse to the use of new biotechnologies and biomaterials in
orthopaedic has become an important reality in surgical practice.
Biomaterials, in knee surgery, play an important role both in
arthroscopic surgery in which prosthetic surgery.
Increasingly we are faced with clinical situations such as prosthetic
revision and cases of severe deformity, which may be indicated
using special prosthetic components.
Istituto Clinico Humanitas – IRCCS, Unità di Chirurgia del Ginocchio e di
Traumatologia dello Sport, Rozzano, Milano
Indirizzo per la corrispondenza:
Piero Volpi, Istituto Clinico Humanitas – IRCCS, Unità di Chirurgia del Ginocchio e di
Traumatologia dello Sport, Via Manzoni 56, 20086 Rozzano, Milano. Tel. +39 02
82244680. Fax +39 02 82244692. E-mail: piero.volpi@humanitas.it
G.I.O.T. 2010;36(suppl. 1):S165-S167
Even in arthroscopic surgery, the use of new biomaterials for ligament
reconstruction is a practice that was revived in the years and
which is re-evaluated over time given the experiences of previous
years.
With regard to biotechnology, are also increasingly in the orthopaedic
scope; a field in continuous evolution is that of stem cells and
growth factors that are used to treat bone, cartilage and meniscus
defects.
Considerable progress has also been made on the use and development
of new surgical techniques such as arthroscopic ACL
reconstruction with double bundle, wich may be able to restore the
anatomy of the knee and the best recourse to the use of surgery
navigated not only in prosthetic surgery but also in arthroscopic
surgery or osteotomy.
Key words: biomaterials, biotechnologies, knee
Il ricorso sempre più frequente all’utilizzo di nuovi biomateriali e
l’applicazione di nuove tecnologie in ortopedia sono ormai divenuti
una importante realtà nella pratica chirurgica quotidiana.
Le case produttrici, al giorno d’oggi, sono in grado di mettere a
disposizione del chirurgo una gamma infinita di materiali e di
strumentari per poter rendere sempre più agevole l’approccio chirurgico
al segmento interessato.
Nella chirurgia del ginocchio, la continua ricerca di nuove tecnologie
e l’introduzione di nuovi materiali rivestono un ruolo
di notevole importanza sia nella chirurgia artroscopica che nella
chirurgia artrotomica.
Sempre più frequentemente ci troviamo di fronte a casi clinici complessi
con deformità assiali importanti, pazienti che devono subire
reinterventi, pazienti che riferiscono allergie a metalli (nichel, cromo)
per cui può essere indicato il ricorso all’utilizzo di biomateriali
specifici o il ricorso all’applicazione di opportune biotecnologie.
Nell’ambito della chirurgia artrotomica, la maggior parte dell’attenzione
dei ricercatori si è concentrata sulla chirurgia protesica.
Nell’ambito dei biomateriali, la ricerca è continua da parte dei
bioingegneri per trovare nuovi materiali biocompatibili con caratteristiche
sempre più simili al tessuto osseo, che offrano una buona
osteointegrazione, sempre più resistenti all’usura con coefficienti
di attrito sempre minori.
Negli ultimi anni, sono stai introdotti in chirurgia ortopedica nuovi
materiali come il tantalio trabecolare, il titanio poroso ed il titanio
trabecolare. Il tantalio trabecolare, introdotto da qualche anno, ha
una struttura geometricamente simile all’osso spongioso (Fig. 1);
quest’ultima sembra favorire l’osteointegrazione all’interfaccia
S165