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Trattamento chirurgico della scoliosi nella spinal muscolar atrophy (S.M.a.)
Le complicanze, precoci o tardive, della chirurgia della scoliosi
nella SMA non si discostano da quelle delle altre scoliosi neuromuscolari
2 ; possono essere emorragiche, polmonari, infettive,
neurologiche, meccaniche per cedimento dei punti di vincolo,
sempre osteopenici, ed anche morte; tuttavia, generalmente,
un’attenta gestione perioperatoria di un’équipe multidisciplinare
esperta permette di assicurare buoni margini di prevenzione; in
sede intraoperatoria, sono da raccomandarsi particolarmente l’utilizzo
della macchina di recupero del sangue ed il monitoraggio
spinale, quest’ultimo anche in presenza di un completo deficit
motorio degli arti inferiori; occorre infatti preservare la funzione
degli sfinteri e la sensibilità, che in questi soggetti sono sempre
conservate.
CONCLuSIONI
Nella SMA Il trattamento chirurgico della scoliosi rappresenta una
risorsa terapeutica importante, che va vista come un atto ad un tempo
riabilitativo e preventivo; la sua efficacia è però funzione della
correttezza delle indicazioni, che devono sempre conseguire ad
un’attenta e rigorosa interpretazione dei fattori che le indirizzano;
il peso di questi deve essere sempre valutato nella consapevolezza
dell’obiettivo del trattamento, individuato all’interno di un progetto
riabilitativo multidisciplinare, alla realizzazione del quale, oggi,
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il solo contributo efficace che l’ortopedia può offrire è quello
chirurgico.
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