30845 Suppl Giot.pdf - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

G.I.O.T. 2010;36(suppl. 1):S162-S164
uso di staminali da tessuto periferico: potenzialità rigenerative
di emocomponenti leuco-piastrinici per uso topico
F. Biggi, G. Caloprisco * , a. Borean *
rIaSSuNTO
Attualmente per indurre stimoli rigenerativi in lesioni di difficile
guarigione (ossee, tendinee, cutanee) si utilizzano, oltre alle tecniche
di ingegneria tissutale, anche emocomponenti umani come
la colla di fibrina, il gel di piastrine e aspirati di midollo osseo.
Vari sono i metodi di produzione di questi emocomponenti e
diversi sono i livelli di qualità che si possono ottenere. La colla
di fibrina fornisce il solo scaffold, il gel di piastrine i fattori di
crescita e l’aspirato midollare le cellule staminali. La normale
fisiologia della rigenerazione vede però coinvolti tutti questi
componenti, che difettano nei pazienti portatori di lesioni di difficile
guarigione.
Date queste premesse, abbiamo validato e standardizzato una procedura
per ottenere un concentrato leuco-piastrinico (CLP) ricco
in fibrinogeno, che integra lo stimolo dei fattori di crescita con
la presenza di cellule implicate nei processi rigenerativi: monociti
e cellule staminali. L’utilizzo del separatore cellulare, per la
raccolta da sangue periferico, di questo emocomponente ha permesso
di realizzare modificando alcuni parametri di separazione
e con manipolazioni minime, un prodotto standardizzato, sicuro,
con buone potenzialità rigenerative e a costi contenuti. Tutto
nel rispetto della normativa che regola l’utilizzo dei prodotti per
medicina rigenerativa: Regolamento (CE) n.1394/2007.
Parole chiave: rigenerazione, fattori di crescita, monociti, cellule
staminali, emocomponenti
SuMMary
Currently to induce regeneration in non-healing lesions (bone, tendon,
skin) are used in addition to tissue engineering, also human
blood components such as fibrin glue, platelet gel and bone marrow
aspirates.
There are various methods of producing these components and
have different levels of quality that you can get. The fibrin glue
provides the only scaffold, gel platelet the growth factors, and
UOA di Ortopedia e Traumatologia Ospedale San Martino di Belluno, Belluno;
* Dipartimento di Immunoematologia e Medicina Trasfusionale Ospedale San
Martino di Belluno.
Indirizzo per la corrispondenza:
Francesco Biggi, UOA di Ortopedia e Traumatologia, Ospedale San Martino, viale
Europa 22, 32100 Belluno. Tel. +39 0437 516490. Fax +39 0437 516492.
E-mail: francesco.biggi@ulss.belluno.it
S162
aspirates bone marrow the stem cells. The normal physiology of
regeneration involved but sees all these components.
In this context, we validated and standardized a procedure for
obtaining a leuco-platelet concentrated (CLP) rich in fibrinogen,
which combines the stimulation of growth factors with the presence
of cells involved in regenerative processes: stem cells and
monocytes.
The cell separator allowed then to realize, by changing some
parameters of separation and with minimal manipulation, a product
standardized, safe, with good regenerative potential and low cost.
All in compliance with governing laws the use of products for
regenerative medicine: Regulation (EC) n.1394/2007.
Key words: regeneration, growth factors, monocytes, stem cells,
blood components
INTrODuzIONE
Da alcuni anni grande interesse stanno suscitando i risultati, in
diversi ambiti clinici, di studi che sembrano preannunciare lo sviluppo
di una nuova prospettiva terapeutica: la riparazione dei tessuti
mediante applicazione, infusione o iniezione intraparenchimale
di alcuni tipi di cellule coinvolte nella rigenerazione, come cellule
staminali, monociti e piastrine 1-3 .
Altamente innovativa appare l’ambizione di controllare i processi
cellulari e l’abilità di raccogliere, modificare, amplificare e attivare
cellule, rendendole capaci di restaurare strutture e funzioni tissutali.
Questo è reso possibile dalla manipolazione cellulare che può
essere più o meno complessa in relazione al tipo e grado di modificazione
che il processo produttivo implica nel prodotto cellulare o
tissutale e che è normata dal Regolamento CE n. 1394/2007. I due
criteri presi in considerazione nel Regolamento CE n. 1394/2007
per distinguere i prodotti di medicina rigenerativa assimilabili ai
farmaci da quelli non assimilabili sono: 1) il grado di manipolazione;
2) la relazione fra origine delle cellule del prodotto e sede di
applicazione. Mentre il primo criterio risulta ben definito ed è chiaramente
codificato nell’Allegato I del Regolamento CE 1394/2007,
il secondo è meno definito e si presta a diverse interpretazioni.
In questo contesto da oltre dieci anni l’U.O. di Ortopedia e il
Dipartimento di Medicina Trasfusionale di Belluno, collaborano
per la produzione e applicazione di emocomponenti da sangue
periferico per uso topico-rigenerativo, in grado di adiuvare la riparazione
di lesioni tissutali di difficile guarigione (osso, legamenti,
tendini, cartilagine e cute) 4 .
Scopo: obiettivo del lavoro degli ultimi anni è stato quindi la
standardizzazione e validazione di una procedura per ottenere un
concentrato leuco-piastrinico (CLP) ricco in fibrinogeno, dove