30845 Suppl Giot.pdf - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

G.I.O.T. 2010;36(suppl. 1):S188-S193
Il trattamento delle scoliosi in età pediatrica: il ruolo delle attuali strumentazioni
T. Greggi, F. Lolli, M. Di Silvestre, E. Maredi, K. Martikos, F. Vommaro, a. Cioni, S. Giacomini, M. Spina
rIaSSuNTO
Le scoliosi dell’età pediatrica si caratterizzano per un elevato
potenziale evolutivo. Le moderne strumentazioni permettono oggi
di aggredire tali deformità già in età precoce.
Obiettivi: valutare l’efficacia delle strumentazioni “allungabili”
nel trattamento delle scoliosi in età pediatrica.
Metodi: revisione retrospettiva di tutti i pazienti trattati con sistema
growing rod o VEPTR presso la Nostra Divisione tra il 2006
e il 2009. Sono stati inclusi nello studio complessivamente 17
pazienti, 8 maschi e 9 femmine, con un’età media di 7,5 anni (min
2 – max 11).
Eziologia: 6 scoliosi idiopatiche, 5 congenite, 2 associate a cardiopatia,
1 associata a siringomielia e S. di Arnold Chiari, 1 neurofibromatosica,
1 in S. di Prader Willi, 1 in trisomia 8. In 9 casi è stato
applicato un sistema growing rod, in 8 casi VEPTR.
Risultati: il valore angolare medio della scoliosi è passato da 48,4°
prima dell’intervento a 27,1° dopo (correzione media: 43,9%).
Si sono resi necessari complessivamente 26 nuovi interventi: 15
allungamenti del sistema, 8 revisioni dovute a complicazioni meccaniche
e 3 conversioni. In nessun caso si sono verificate complicazioni
neurologiche.
Conclusioni: la revisione della nostra casistica ha confermato
l’efficacia (ottimo controllo dell’evoluzione della scoliosi) e la
sicurezza (nessuna complicazione neurologica) dei sistemi growing
rod e VEPTR.
Parole chiave: scoliosi, età pediatrica, trattamento chirurgico
SuMMary
Scoliosis in pediatric age are characterized by a high evolutionary
potential. Modern tools allow today to early attack these
deformities.
Objectives: to evaluate the effectiveness of modern instrumentations
in the treatment of scoliosis in children.
Methods: retrospective review of all patients treated with growing
rod or VEPTR at our division between 2006 and 2009. A total of
Chirurgia delle Deformità del Rachide – Istituto Ortopedico Rizzoli, Bologna
(Italia)
Indirizzo per la corrispondenza:
Francesco Lolli, Chirurgia delle Deformità del Rachide, Istituto Ortopedico Rizzoli,
Via C. Pupilli 1, 40136 Bologna. Tel. +39 051 6366387. E-mail: francesco.lolli@
fastwebnet.it
S188
17 patients, 8 males and 9 females with a mean age of 7.5 years
(range, 2 to 11) were included.
Etiology: 6 idiopathic scoliosis, 5 congenital, 2 associated with
congenital heart disease, 1 associated with syringomyelia and
Arnold Chiari syndrome, 1 neurofibromatosic, 1 in Prader Willi
syndrome, 1 in trisomy 8. Growing rod was implanted in 9 cases,
VEPTR in 8.
Results: scoliosis Cobb angle decreased from 48.4° before surgery
to 27.1° after surgery (average correction: 43.9%). 26 new surgeries
were performed: 15 instrumentation lengthenings, 8 revisions
due to mechanical complications and 3 conversions. No one neurological
complication occurred.
Conclusions: the review of our series confirmed the efficacy
(excellent control of scoliosis) and safety (no neurological complications)
of VEPTR and growing rod.
Key words: scoliosis, pediatric age, surgical treatment
INTrODuzIONE
Il trattamento delle scoliosi in età pediatrica rappresenta una delle
sfide più impegnative per il chirurgo vertebrale. A causa del loro
elevato potenziale evolutivo, possono infatti condurre, se non
trattate, oltre che a gravi deformità della colonna, anche a gravi
deformità della gabbia toracica, compromettendo lo sviluppo del
parenchima polmonare e determinando quadri di insufficienza
respiratoria severa già in età precoce. L’artrodesi posteriore può
rappresentare ed ha rappresentato in passato una scelta efficace
nell’arrestare la progressione di queste scoliosi, al prezzo però di
un arresto della crescita sia della colonna che della gabbia toracica,
con effetti negativi sulla funzionalità respiratoria, sia per l’ipoplasia
polmonare che si viene a creare, sia per la compromissione
della meccanica respiratoria. Nel corso degli anni sono state quindi
adottate metodiche alternative alla fusione precoce, con l’obiettivo
di correggere e mantenere sotto controllo la scoliosi, garantendo
al tempo stesso a colonna, gabbia toracica e polmoni la possibilità
di svilupparsi durante il periodo di trattamento. Fra queste, oggi
trovano largo spazio strumentazioni quali growing rod e VEPTR.
Obiettivo del nostro studio è stato quindi quello di revisionare
la nostra casistica al fine di valutare l’efficacia e la sicurezza di
questi sistemi “allungabili” nel trattamento delle scoliosi in età
pediatrica.
METODI
È stata condotta un’indagine retrospettiva al fine di identificare
tutti i pazienti operati per una scoliosi in età pediatrica con siste-