30845 Suppl Giot.pdf - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

Le protesi discali lombari
Fig. 27. Grafico dell’analisi temporale della sensazione soggettiva di dolore lombare secondo scala
VAS tra i differenti gruppi in base al numero di livelli sostituiti.
VAS (Tab. IV; Fig. 27), che come funzionalità lombare ODI
(Tab. IV; Fig. 28).
Confrontando i differenti risultati nelle protesi singole in base al
livello trattato, i due campioni non presentavano differenze statisticamente
significative nelle caratteristiche di base (Tab. V).
Entrambi i livelli trattati migliorano in termini di risultati clinici
(Tab. VI). Per valutare se c’è una differenza nel miglioramento tra
livelli è stato calcolato il delta relativo come la differenza tra la
base e il 12° follow-up normalizzata alla base. Risultano miglioramenti
simili tra i livelli sia secondo SF36 (p = 0,217), sia secondo
VAS (p = 0,269), che secondo ODI (p = 0,527) (Tab. VII).
L’andamento nel tempo degli outcome clinici (Figg. 29, 30 e 31)
Tab. V. I due gruppi (L4-L5 vs. L5-S1) di protesi singole in base al livello trattato,
Si noti come non vi sia alcuna differenza tra le caratteristiche di base.
Parametro L4-L5 (N = 12) L5-S1 (N = 24) Pv
Eziologia
degenerativa 58,3% (7) 50,0% (12) 0,132
post-erniectomia 25,0% (3) 41,7% (10) 0,429
con ED 0,0% (0) 8,3% (2) --giunzionale
16,7% (2) 0,0% (0) ---
Protesi
Maverick 58,3 % (7) 50,0 % (12) 0,384
Prodisc 41,7 % (5) 50,0 % (12) 1,000
Sesso (M) 50,0 % (6) 25,0 % (6) 0,253
Età 41 ± 8 40 ± 7 0,962
Durata intervento 156 ± 35 141 ± 28 0,332
Perdite 313 ± 162 212 ± 89 0,075
Deambulazione 4,4 ± 0,5 4,2 ± 1,3 0,604
Degenza media 14 ± 10 9 ± 2 0,185
SF36 pre 41 ± 14 38 ± 13 0,650
VAS pre 76 ± 18 75 ± 14 0,883
ODI pre 41 ± 22 38 ± 13 0,594
S212
Fig. 28. Analisi temporale della funzionalità lombare ODI tra i differenti gruppi in base al numero
di livelli sostituiti.
Tab. VI. Outcome clinici al 12° mese con protesi singole in base al livello trattato,
Tutti i parametri hanno miglioramenti statisticamente significativi.
Parametro L4-L5 p-value L5-S1 p
Base 12° mese Base 12° mese
SF36 pre* 41 ± 14 58 ± 26 0,045 37 ± 11 58 ± 19 0,000
VAS pre* 77 ± 19 30 ± 29 0,001 74 ± 14 39 ± 28 0,000
ODI pre* 36 ± 18 20 ± 22 0,020 38 ± 15 22 ± 14 0,000
Tab. VII. Confronto tra i delta relativi degli outcome clinici nelle protesi singole in
base al livello trattato, Sebbene si notano dei livelli di significatività più marcati nel
livello L5-S1 rispetto al livello L4-L5, non ci sono differenze significative.
Delta relativo L4-L5 L5-S1 p-value
SF36 -0,43 ± 0,53 -0,74 ± 0,66 0,217
VAS 0,64 ± 0,31 0,49 ± 0,32 0,269
ODI 0,53 ± 0,34 0,44 ± 0,30 0,527
Fig. 29. Analisi temporale della qualità di vita SF36 tra i differenti livelli sostituiti nei pazienti con
protesi singola.