30845 Suppl Giot.pdf - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

ma “allungabile” (growing rod o VEPTR-like) presso la Nostra
Divisione tra il 2006 ed il 2009. Criteri di inclusione nello studio
sono stati: 1) diagnosi di scoliosi, 2) età < 12 anni, 3) trattamento
chirurgico con sistema growing rod o VEPTR-like, 4) follow-up
minimo 6 mesi.
Gli interventi sono stati realizzati da tre chirurghi vertebrali della
Nostra Divisione con la medesima formazione ed esperienza. Tutte
le procedure chirurgiche sono avvenute in anestesia generale, in
decubito prono, sotto monitoraggio neurofisiologico (PESS, PEM).
L’applicazione dei sistemi è avvenuta praticando due incisioni,
una prossimale ed una distale, a livello dei punti di ancoraggio ed
inserendo quindi le barre per via sottofasciale. In nessun caso sono
state eseguite toracotomie di espansione.
Un quarto chirurgo, che non aveva preso parte agli interventi, ha
provveduto alla revisione della documentazione clinica e radiografica
di tutti i pazienti inclusi. Attraverso le cartelle cliniche
è stata possibile la raccolta dei dati demografici, preoperatori
(etiologia della deformità, comorbidità, eventuali deficit neurologici),
peri-operatori (tempo chirurgico, perdite ematiche, durata
dell’ospedalizzazione) e postoperatori, incluse le complicazioni e
le revisioni chirurgiche. La valutazione radiografica ha incluso una
RM encefalospinale eseguita preoperatoriamente, al fine di identificare
eventuali malformazioni mieloradicolari, e radiografie della
colonna in toto in ortostasi, eseguite prima e dopo l’intervento e al
follow-up finale. Il valore angolare della curva principale e della
cifosi (T5-T12) così come eventuali cedimenti o mobilizzazioni
delle strumentazioni sono stati annotati.
rISuLTaTI
Dati demografici e preoperatori
Sono stati inclusi nello studio complessivamente 17 pazienti. Si
trattava di 8 maschi (47,1%) e 9 femmine (52,9%), con un’età
media di 7,5 anni (min 2 – max 11). Per quanto concerne l’eziologia
si trattava in 6 casi di una scoliosi idiopatica (35,3%), in 5
di una scoliosi congenita (29,4%), in 2 di una scoliosi associata a
cardiopatia congenita (11,8%), in 1 di una scoliosi associata a siringomielia
e S. di Arnold Chiari tipo 1 (5,9%), in 1 di una scoliosi
neurofibromatosica (5,9%), in 1 di una scoliosi in S. di Prader Willi
(5,9%), in 1 di una scoliosi in trisomia 8 (5,9%). Tutti i pazienti
erano in grado di deambulare autonomamente, e in nessun caso
erano presenti deficit neurologici.
Interventi
In 9 casi (52,9%) è stato applicato un sistema growing rod
(Figg. 1, 2), in 8 casi (47,1%) un sistema VEPTR-like (Figg. 3, 4).
Ad un follow-up medio di 22 mesi (min 6 – max 47) sono stati
eseguiti complessivamente 26 nuovi interventi, 18 programmati
(allungamenti o conversioni del sistema) e 8 non programmati,
a causa di complicazioni di natura meccanica (mobilizzazioni o
cedimenti della strumentazione).
Growing rod: il sitema growing rod è stato applicato in 9 pazienti,
6 femmine (66,7%) e 3 maschi (33,3%), con un’età media di
8,7 anni (min 4 – max 11). Si trattava di una scoliosi idiopatica
a
Fig. 1a-B. P.M, femmina, 9 anni, scoliosi
idiopatica giovanile.
a
Fig. 2a-B. Correzione con dual growing rod
(follow-up 12 mesi).
T. Greggi, et al.
in 3 casi (33,3%), di una scoliosi congenita in 2 (22,2%), di
una scoliosi associata a cardiopatia congenita in 1 (11,1%), di
una scoliosi in S. di Prader Willi in 1 (11,1%), di una scoliosi
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