30845 Suppl Giot.pdf - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

a
di trasformazione maligna varia notevolmente a seconda
delle casistiche (0,5-25%), e si verifica più facilmente in
età adulta, a livello di cingoli, tronco e intorno al ginocchio.
Pertanto i pazienti affetti da malattia esostosante dovrebbero
eseguire periodicamente (ogni 2-3 anni) in età adulta controlli
radiografici delle localizzazioni esostosiche profonde e
non direttamente palpabili (rachide, bacino).
La chirurgia di correzione delle deformità:
• si avvale di interventi di osteotomia, epifisiodesi asimmetriche,
allungamenti per la correzione delle deviazioni angolari
già instauratesi (vedi descrizione nei paragrafi specifici).
O. Donzelli, et al.
Fig. 5. (a) M, 11 aa e 8 mesi, severo valgismo delle ginocchia. (b) Controllo radiografico dopo intervento di asportazione di esostosi a livello della tibia prossimale mediale ed epifisiodesi asimmetrica temporanea con
cambre di Blount (c) Controllo a 1 anno di distanza: correzione completa dell’asse, si decide l’asportazione delle cambre.
a
Fig. 6. M, 11 aa, esostosi a partenza dalla tibia distale che provoca compressione del perone. In
questo caso, è stata eseguita resezione dell’esostosi.
B
B
C
La chirurgia di correzione delle dismetrie:
• a livello degli arti superiori, interventi chirurgici per la
correzione della differenza di lunghezza saranno eseguiti
solo eccezionalmente e per dismetrie notevoli (maggiori
di 7-8 cm), viste le limitate conseguenze funzionali di una
dismetria a tale livello. Una particolare menzione dovrà
essere fatta a proposito della dismetria relativa delle due
ossa dell’avambraccio, che può determinare la lussazione
del capitello radiale (vedi oltre);
• a livello degli arti inferiori, dismetrie inferiori ai 2 cm verranno
compensate con l’uso di rialzi alla calzatura;
Fig. 7. M, 13 aa, esostosi a partenza dal perone distale dx che provoca scarso accrescimento relativo del
perone rispetto alla tibia e conseguente valgismo della tibio-tarsica. A sinistra era stata eseguita opportuna
resezione dell’esostosi; a dx era stato effettuato erroneamente solo intervento di calcaneo stop.
S117