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Fig. 4. Ricostruzione LCA con tecnica a doppio fascio.
esclusivamente con la tecnica di ricostruzione a monofascio, oggi
si tende a prendere sempre più in considerazione la possibilità di
ricostruire il legamento con la tecnica a doppio fascio 8-9 (Fig. 4),
che dal punto di vista anatomico sembrerebbe dare risultati che si
avvicinano molto di più alla normalità offrendo una stabilità ottimale
del ginocchio ai diversi gradi di flesso-estensione, maggior
resistenza ai carichi rotatori 10 e agevolando l’osteointegrazione.
Una parentesi importante va ancora riservata alla chirurgia computer
assistita; da molti anni accompagna la chirurgia ortopedica
e viene utilizzata soprattutto nella chirurgia protesica per valutare
la cinematica articolare, stabilendo le dimensioni dei segmenti
scheletrici in esame, i rapporti articolari e valutando le deformità;
è inoltre d’aiuto in quanto permette di constatare il corretto posizionamento
delle componenti protesiche durante l’intervento chirurgico
con l’opportunità di correggere in tempo reale l’orientamento
delle componenti stesse.
Di recente si stanno aprendo nuove frontiere all’utilizzo del navigatore
anche nella chirurgia non protesica; sembra infatti possa
P. Volpi, et al.
essere applicato anche in altri interventi chirurgici, come nella ricostruzione
legamentosa o nelle osteotomie valutando così in tempo
reale l’orientamento dei tagli e dei tunnel ossei e potendo adattare
meglio la tecnica chirurgica all’anatomia del singolo paziente.
Tutte queste innovazioni, rappresentano un’arma importante a
disposizione del chirurgo ortopedico per poter gestire al meglio il
paziente affetto da una patologia al ginocchio, non dimenticando
che l’esperienza del chirurgo e la corretta indicazione all’intervento
chirurgico risultano comunque essere fattori essenziali e
solo l’insieme di tutte queste condizioni può garantire un buon
risultato.
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