30845 Suppl Giot.pdf - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

di dispositivi appartengono i tfLIFE-4, elettrodi flessibili a strato
sottile che si impiantano longitudinalmente tra i fascicoli del nervo
periferico e che permettono registrazioni contemporanee da più
siti attivi 18 19 . Le prove di biocompatibilità per impianti long-term
di questi elettrodi, effettuate su modello animale, hanno mostrato
risultati incoraggianti 20 .
Un ulteriore effetto della riorganizzazione aberrante in corteccia
sensorimotoria è rappresentato dalla sindrome del dolore da arto
fantasma, sindrome disestesica algica presente in più della metà
degli amputati 21 22 .
OBIETTIVI
Questo studio si propone di validare l’efficacia, tramite l’impianto
su uomo, di un nuovo tipo di interfaccia neurale col nervo periferico,
utile per il controllo di una protesi di mano cibernetica ad
elevata destrezza. L’interfaccia ha la duplice funzione di registrare
i segnali neurali per il controllo del robot e di stimolare le vie nervose
veicolando in tal modo informazioni afferenti di tipo sensoriale.
Inoltre gli elettrodi permangono in situ per un mese, periodo di
P.M. rossini, G. Di Pino
tempo massimo consentito al momento dalle restrizioni sui dispositivi
impiantabili attivi, ma già di molto superiore a quelli delle
esperienze simili preseti in letteratura. Obiettivo parallelo di questo
studio è valutare la riorganizzazione corticale nell’amputato che per
4 settimane ha ri-beneficiato di un flusso bidirezionale di impulsi
nervosi, funzionalmente significativi, da e verso l’arto mancante.
METODI
Quattro multielettrodi intrafascicolari tfLIFE-4, sono stati impiantati,
due per nervo, nel mediano e nell’ulnare di un giovane che presentava
una amputazione trans-radiale traumatica, esito di un incidente
d’auto avvenuto nel 2007. Il soggetto, oltre alla amputazione,
non presentava altre patologie degne di nota e l’esame neurologico,
obiettivo e strumentale, e neuropsichiatrico (MMPI-2, WAIS) era
normale. Il soggetto, non soddisfatto dall’utilizzo delle protesi già
presenti in commercio, ha firmato, in accordo con i genitori, un
consenso informato dettagliato. Lo studio è stato approvato dal
Comitato Etico del Campus Biomedico di Roma e dal Ministero
della Salute Italiano.
Fig. 1. Impianto chirurgico dei tfLIFE-4. A) visuale del campo operatorio tramite microscopio . B) illustrazione descrittiva del sistema di inserzione. C) Nervi mediano e ulnare esposti nel campo operatorio. D) transito
dei tfLIFE-4 attraverso la cute 23 .
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