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sumab). Sono disponibili studi ad un anno su donne HIV negative
in età postmenopausale, che documentano un incremento della
densità minerale ossea e una riduzione del turnover osseo dopo
terapia con tale farmaco.
In corso di infezione da HIV è stato, inoltre, descritto un aumento
della prevalenza di malattie reumatiche. Artralgie/artriti sono
presenti in più del 5% dei soggetti affetti e meno frequentemente
sono state descritte artriti croniche erosive. Abbastanza frequenti
in corso di infezione da HIV sono anche forme di spondiloartrite
indifferenziata, che hanno aspetti clinici comuni con l’artrite reattiva
e l’artrite psoriasica 27 .
Nell’AIDS è più comune l’artrite psoriasica, che migliora con la
terapia antiretrovirale.
Artriti settiche, osteomieliti e piomiositi sono state descritte come
complicanze di una immunodepressione severa in corso di malattia
da HIV e l’agente eziologico di più frequente riscontro è lo
Staphylococcus aureus, soprattutto nei tossicodipendenti per via
iniettiva. In pazienti con un numero di linfociti T CD4 + < 100/mmc
si riscontrano osteomieliti ed artriti settiche da micobatteri atipici
(Mycobacterium haemophilus and Mycobacterium kansasii).
Un’osteomielite da Mycobacterium avium intracellulare è stata
associata alla sindrome da immunoricostituzione dopo inizio del
trattamento antiretrovirale.
Nel paziente con infezione da HIV il trattamento di un’eventuale
malattia reumatica è lo stesso che si attua nel soggetto sieronegativo
per HIV. Occorre solo porre maggiore attenzione nell’utilizzo
dei farmaci immunosoppressori nei pazienti con elevato grado di
compromissione immunitaria per l’ulteriore incremento del rischio
di sviluppare infezioni opportunistiche.
In caso di dolori localizzati muscolari, ossei ed articolari, anche in
assenza di modificazioni cutanee evidenti, è sempre utile richiedere
esami diagnostici in grado di approfondire il sospetto diagnostico
quali l’ecografia dei tessuti molli, la radiografia dello scheletro, la
RM e la scintigrafia ossea con leucociti marcati.
CONCLuSIONI
In conclusione le infezioni muscolari, ossee ed articolari sono
aumentate negli ultimi anni per l’aumento della età media dei
pazienti, per le nuove patologie, come l’infezione da HIV, ed anche
per l’immunodepressione iatrogena indotta da farmaci immunosoppressori
usati per curare patologie sistemiche gravi quali le malattie
autoimmuni.
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