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Fig. 4. Reinserzione transossea della radice meniscale laterale (Me) di ginocchio sinistro in paziente
con associata lesione del crociato anteriore.
tato valutazioni artroscopiche o di RMN a distanza. Ahn, et al. 11
ha confermato la guarigione a venti mesi della lesione in 8 casi in
cui è stato effettuato un second-look artroscopico. Griffith, et al. 12
ha eseguito in una giovane paziente una valutazione con RMN a
distanza di tre anni confermando la guarigione della lesione dopo
trattamento con sutura transossea.
CONCLuSIONE
Tra le varie funzioni del menisco, vi è quella di garantire la giusta
resistenza alle forze circonferenziali (hoop strain). Questo
permette un aumento della superficie di distribuzione del carico.
L’interruzione delle fibre circonferenziali, come avviene in una
lesione radiale della radice, riduce questo effetto con inevitabile
progressione dei fenomeni artritici. È per questo che molti autori
raccomandano una riparazione, quando possibile, della lesione
ripristinando il punto di attacco meniscale e ciò anche in considerazione
del potenziale riparativo di questa zona.
In caso di pazienti non più giovani, cinquantenni o più, con alterazioni
degenerative e quindi anche con un più basso potenziale riparativo,
probabilmente il trattamento più razionale dovrebbe essere
quello di cercare di alleviare i sintomi più che preservare il menisco
per mantenere le sue capacità di distribuzione dei carichi per evitare
una progressione verso l’artrosi. Riteniamo che la riparazione,
attraverso la reinserzione della radice meniscale, sia un trattamento
idoneo in alcuni casi per ristabilire le normali condizioni e funzioni
P.P. Mariani, et al.
biomeccaniche del menisco. La diagnosi è spesso artroscopica,
date le difficoltà diagnostiche cliniche e strumentali, ma è verosimile
che aumentando l’attenzione verso questa specifica lesione,
questa possa essere più facilmente riconosciuta o quantomeno
sospettata prima dell’ingresso in sala operatoria.
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