30845 Suppl Giot.pdf - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

coinvolgono soggetti di età superiore 40-45 anni che non vogliono
rinunciare a svolgere un’attività sportiva amatoriale come il tennis,
il calcetto, lo sci e che necessitano di ritornare a lavoro in tempi
rapidi, oppure soggetti sportivi professionisti che subiscono un
infortunio ai legamenti crociati del ginocchio pochi mesi prima di
un evento fondamentale per la loro carriera.
Forti di un soddisfacente follow-up a medio-lungo termine, il nostro
gruppo ha deciso di collaborare insieme con la XIII università di
Parigi ad una modifica chimica del legamento artificiale di ultima
generazione rendendolo biomimetico e bioattivo, garantendo la
completa copertura dell’innesto con collagene delle stesso tipo e
nelle stesse proporzioni del LCA nativo.
La nostra motivazione è stata quella di creare un graft che si avvicinasse
il più possibile a quello ideale:
• Graft Biointegrabile
• Senza morbilità del sito donatore
• Nessun danno al sistema propriocettivo
• Che permette una rapida ripresa lavorativa e sportiva
Il materiale utilizzato è il PET (polietilene tereftalato), lo stesso del
legamento artificiale di ultima generazione. Su di esso tramite un
lungo processo di ozonizzazione e di variazioni di temperatura si è
eseguita una modificazione chimica che ha dato vita ad un nuovo
G. Cerulli, F. Vercillo
legamento di sintesi con proprietà biomimetiche e bioattive che
sfrutta il meccanismo biologico tipo chiave-serratura per ricreare
un legamento che sia simile al LCA nativo in termini di tipo di collagene
colonizzato e suo orientamento. Il legamento cosi prodotto
non ha indotto negli studi in vitro ed in vivo su animale alcuna
risposta infiammatoria.
Il nuovo legamento è stato infatti impiantato con successo in 56
pecore di razza pre-alpi, poi sacrificate a 3 e 12 mesi. Radiografie
di controllo ed esami istologici sono stati eseguiti. Alcune pecore
sono state sottoposte alla ricostruzione del LCA con legamento di
sintesi di ultima generazione, altre con il nuovissimo legamento
biomimetico e bioattivo oggetto di studio.
I risultati sono stati sorprendenti, i legamenti bioattivi trapiantati
manifestavano agli esami istologici già a tre mesi, un significativo
incremento del rapporto di collagene III/I, con un’ottima organizzazione
dello stesso.
Gli studi umani di fase I, volti a dimostrare l’innocuità del prodotto
sull’uomo, sono in corso. Se anch’essi si dovessero dimostrare
statisticamente significativi, il nuovo legamento biomimetico e
bioattivo potrà concretamente rappresentare il graft ideale tanto
desiderato dalla comunità ortopedica, offrendo degli indubbi vantaggi
al paziente.
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