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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeEsse subfinanciamento do SUS manifesta-se no PSF, justificado, também, pelavisão ideológica da atenção primária seletiva que propõe uma atenção de baixosrecursos para pessoas e regiões pobres.A insuficiência dos recursos do SUS convive com uma situação de ineficiênciaalocativa e que, por consequência, força um desvio relativo dos recursos paraa atenção secundária e terciária. A eficiência dos sistemas de atenção à saúdedepende de uma alocação equilibrada em seus diversos componentes, tendocomo parâmetro a efetividade em função dos custos. A opção pelas RASs implicaequilibrar as ações e os gastos entre todos os componentes dessas redes para quehaja uma eficiência alocativa. Em 2009, os gastos do Ministério da Saúde com asações de "médias e altas complexidades" foram de 25,5 bilhões de reais, o quecorrespondeu a 40,3% do gasto total do Ministério da Saúde; por outro lado, osgastos na APS foram de 8,5 bilhões de reais, o que significou, apenas, 13,5% dototal de gastos no ano (239) . Ademais, os gastos em APS, analisados por meio deuma proxy, os gastos nos PAB fixo e variável – que são mais custo-efetivos –, noMinistério da Saúde, estão se distanciando progressivamente, ao longo dos últimosanos, dos gastos em média e alta complexidades, conforme se vê no Gráfico 7.Isso demonstra a ineficiência alocativa dos recursos do Ministério da Saúde.Gráfico 7: Evolução dos recursos investidos pelo Ministério da Saúde na média e altacomplexidades e nos PAB fixo e variável, Brasil período 1998 a 200930.000.000.00025.000.000.00020.000.000.000Valor (R$)15.000.000.00010.000.000.0005.000.000.0000I I I I I I I I I I I I1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009AnosFonte: Diretoria de Atenção Básica/Ministério da Saúde (240)MACPAB Fixo e Variável100