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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEexpandido de British Columbia, Canadá, o MACC é um modelo que se expandiupara acolher os diferentes níveis da determinação social da saúde.A descrição geral do MACCO MACC está representado, graficamente, na Figura 12.Figura 12: O Modelo de Atenção às Condições Crônicas (MACC)SUBPOPULAÇÃO COM CONDIÇÃOCRÔNICA MUITO COMPLEXASUBPOPULAÇÃO COM CONDIÇÃOCRÔNICA COMPLEXASUBPOPULAÇÃO COM CONDIÇÃOCRÔNICA SIMPLES E/OU COMFATOR DE RISCO BIOPSICOLÓGICOSUBPOPULAÇÃO COM FATORESDE RISCO LIGADOS AOSCOMPORTAMENTOS E ESTILOS DE VIDANÍVEL 5:GESTÃO DECASONÍVEL 4: GESTÃODA CONDIÇÃO DESAÚDENÍVEL 3:GESTÃO DA CONDIÇÃODE SAÚDENÍVEL 2:INTERVENÇÕES DE PREVENÇÃO DASCONDIÇÕES DE SAÚDEDETERMINANTESSOCIAIS INDIVIDUAISCOM CONDIÇÃO DESAÚDE E/OU FATOR DERISCO BIOPSICOLÓGICOESTABELECIDORELAÇÃOAUTOCUIDADO/ATENÇÃOPROFISSIONALDETERMINANTES SOCIAISDA SAÚDE PROXIMAISPOPULAÇÃOTOTALNÍVEL 1:INTERVENÇÕES DE PROMOÇÃO DA SAÚDEDETERMINANTES SOCIAIS DASAÚDE INTERMEDIÁRIOSMODELO DA PIRÂMIDEDE RISCOSFonte: Mendes (21)MODELO DE ATENÇÃOCRÔNICAMODELO DA DETERMINAÇÃOSOCIAL DA SAÚDEO MACC deve ser lido em três colunas: na coluna da esquerda, sob influência doMPR, está a população total estratificada em subpopulações por estratos de riscos.Na coluna da direita, sob influência do modelo de determinação social saúde deDahlgren e Whitehead, estão os diferentes níveis de determinação social da saúde:os determinantes intermediários, proximais e individuais. É claro que se tratando deum modelo de atenção à saúde, não caberia, aqui, incluir os macrodeterminantesdistais da saúde. Na coluna do meio estão, sob influência do CCM, os cinco níveisdas intervenções de saúde sobre os determinantes e suas populações: intervençõespromocionais, preventivas e de gestão da clínica.O MACC pode ser aplicado a diferentes espaços sociais. Como esse livro tratada APS, aqui se considera sua aplicação nesse âmbito local.169