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PreparadosO CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEFigura 13: O modelo dos cuidados inovadores para condições crônicasAmbiente Político FavorávelVínculosComunidadeGrupos de apoioda comunidadeEquipede saúdePacientes e FamíliasInformadosMotivadosOrganizaçõesde SaúdeResultados favoráveis no tratamento das condições crônicasFonte: Organização Mundial da Saúde (4)O MACC incorpora esses três âmbitos de operação do CICC no seu escopo,conforme se mostra na Figura 14. O âmbito macro é o das macropolíticas que regulamo sistema de atenção à saúde; o âmbito meso é o das organizações de saúdee da comunidade; e o âmbito micro é o das relações entre as equipes de saúde eas pessoas usuárias e suas famílias. Esses níveis interagem e influenciam de formadinâmica uns aos outros. Assim, esses níveis estão unidos por um circuito interativode retroalimentação em que os eventos de um âmbito influenciam as ações de outro,e assim sucessivamente.Uma operação articulada desses três âmbitos gera eficiência e efetividade nossistemas de atenção à saúde; ao contrário, quando há desarticulação e dissonânciasentre os três âmbitos, há ineficiência e inefetividade. Em relação às condições crônicas,é mais comum haver disfunção do sistema de atenção à saúde pela descoordenaçãodas ações nesses três âmbitos e isso deve ser revertido pelo MACC.Os limites entre os níveis micro, meso e macro nem sempre são claros. Quandoa equipe de saúde não tem competência para manejar as condições crônicas, porfalta de capacitação, o problema pode ser identificado no âmbito micro por afetaras relações entre a equipe e as pessoas usuárias e suas famílias. Mas a falta decompetência pode ser considerada um problema no âmbito meso por ser respon-173