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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeQuais são os valores pessoais e profissionais? Como os membos da equipe reagema uma proposta de um novo modelo de atenção às condições crônicas ? Isso é importanteporque um dos maiores desafios de um processo de mudança cultural é odesenvolvimento do respeito e do entendimento mútuo na equipe. Esse processorequer que se invista tempo e energia para desenvolver uma comunicação sólida epara conhecer o que pensam e que papéis desempenham na atenção à saúde osdiferentes membros da equipe (1149) .As culturas estabelecidas resistem às ameaças do novo até que chegue ummomento em que compreendem que a mudança é imperativa. A chave está ementender que o que uma vez foi novo se tornou tradicional e precisa ser renovado.Há evidências de que a cultura organizacional não se automelhora de forma natural,mas que é aberta a mudanças deliberadas, bem planejadas e realizadas comliderança adequada. Handy, na sua teoria da correção cultural, diz que o importanteé dispor da cultura correta, no lugar adequado e com o propósito oportuno (1150) .A implantação do MACC na ESF vai exigir mudanças deliberadas, bem definidasno modelo, e forte liderança para responder aos desafios do cuidado das condiçõescrônicas. Mas isso coloca outra questão fundamental: como mudar a cultura organizacional?Uma ferramenta interessante é a equação da mudança de Beckhard que diz queuma mudança só ocorre quando: A+B+C>D, sendo: A: a insatisfação com a situaçãoatual; B: a visão de futuro; C: a clareza a respeito dos passos a serem adotados paraa mudança; e D: as resistências naturais à mudança na organização (1151) .Os líderes da mudança devem trabalhar de forma constante e simultânea em A,Be C para superar as resistências existentes. Isso significará na implantação do MACC:destacar os problemas e as características da ESF atual que limitam ou dificultam oscuidados com as condições crônicas (A); debater, identificar e propor uma culturaorganizacional que se mostre efetiva para responder às condições crônicas das pessoasusuárias da ESF e que permita construir uma visão comum, de aceitação ampla, quepermita fazer avanços (B); e trabalhar com todos os atores implicados no desenhoe na implementação do MACC para dar os passos necessários, para consolidar osavanços e para conseguir, definitivamente, a transformação cultural (1148) .A essência da mudança cultural é construir capacidade para diagnosticar a situaçãopresente, a fim de propor um futuro melhor, o MACC. Algumas ferramentas podemser úteis para conscientizar a insatisfação com o status quo (A) e para difundir a visão414