cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEo tempo esteja estabelecido; o grupo de condução tenha conhecimentos técnicos;o diagnóstico seja aprovado pelo nível estratégico da organização (1164) .No caso da implantação do MACC, o diagnóstico organizacional pode utilizarcertas ferramentas que foram desenvolvidas para definir a capacidade de cuidar dascondições crônicas nas organizações de saúde e que tem sido utilizadas na APS.Destacam-se, dentre elas, propostas pelo CCM, o diagnóstico na perspectiva daequipe, o ACIC, Assessment of Chronic Illness Care, e o PACIC, Patient Assessmentof Chronic Illness Care (288) .O ACIC é um instrumento desenvolvido pelo Serviço de Saúde Indígena dosEstados Unidos destinado a ser aplicado na equipe de saúde, no caso equipe daESF, para: identificar áreas para melhoria na atenção às condições crônicas antes deiniciar um trabalho de implantação do MACC; e monitorar e avaliar a natureza dasmelhorias alcançadas em função da implantação do modelo. O ACIC é um questionárioque tem sete partes definidas pelo CCM: a organização da atenção à saúde; osrecursos da comunidade; o suporte às decisões; o desenho do sistema de prestaçãode serviços; o sistema de informação clínica; e a integração dos componentes doCCM. Essa ferramenta permite obter um escore final que mostra a capacidade daequipe de saúde de cuidar das condições crônicas. Um escore de 0 a 2, capacidadelimitada; um escore de 3 a 5, capacidade básica; um escore de 6 a 8, capacidaderazoavelmente boa; e um escore de 9 a 11, capacidade ótima.O PACIC é uma ferramenta que mede a qualidade da atenção às condições crônicas,na perspectiva das pessoas usuárias. É um questionário breve, composto por25 questões, respondido pelas pessoas usuárias para avaliar a extensão em que essaspessoas recebem cuidados para suas condições crônicas, alinhadas com os supostosdo CCM. As questões envolvem áreas como plano de cuidado, proatividade daspessoas no cuidado, intervenções sobre fatores de risco ligados a comportamentos eestilos de vida, respeito aos valores das pessoas, autocuidado, acesso a especialistase monitoramento do cuidado. Para cada questão existe uma escala: quase nunca,geralmente, algumas vezes, a maior parte das vezes e quase sempre.Esses instrumentos foram validados nos Estados Unidos e em diferentes países(Alemanha, Dinamarca, Espanha, França, Holanda, Japão e Tailândia). Estudos mostraramevidências de que eles permitem medir a qualidade da atenção às condiçõescrônicas (1166, 1167, 1168, 1169, 1170) .Esses instrumentos, na versão brasileira, estão em fase de validação transculturalna Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, como parte do Laboratório de Cuidadosde Condições Crônicas na APS que se desenvolve naquele município (1171) .419