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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeNo caso, os generalistas são os profissionais que atuam nas equipes da ESF e osespecialistas são os profissionais que fazem parte de equipes de AAE que constituempontos de atenção secundária das RASs.A relação entre generalistas e especialistas é uma expressão temática das tendênciasorganizacionais em geral, e do setor industrial em particular, em que se observou anecessidade da especialização para lidar com uma complexidade crescente, mas sob asupervisão e coordenação de gerentes generalistas quando essa complexidade é muitoalta (923) . As funções dos generalistas, em quaisquer campos da atividade humana,são: enxergar a organização como um todo e suas relações com o ambiente externo;atuar como centros de comunicação entre todas as partes da organização e do ambienteexterno; e ajudar a organização a adaptar-se às mudanças internas e externas.Os problemas intraorganizacionais ou entre a organização e o ambiente externo sãolevados ao generalista que pode tentar resolvê-lo ou encaminhá-lo para um especialistapara solucioná-lo, mas, ainda assim, cabe ao generalista garantir que o problema sejatratado conforme o interesse geral da organização, o que é sua tarefa (689) .É preciso ter em mente que os especialistas não são somente os médicos. Nosambulatórios especializados há outros especialistas como assistentes sociais, cirurgiõesdentistas,enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, profissionais de educaçãofísica, nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e outros que desenvolvem,nesses ambulatórios, trabalhos especializados de nível secundário. Portanto, numambulatório especializado em diabetes pode haver enfermeiros e farmacêuticosespecialistas em diabetes e num ambulatório especializado em pessoas idosas podehaver enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais especializadosem atenção às pessoas idosas.A utilização de enfermeiros especialistas é crescente em vários países. Na Suéciaé comum a utilização de enfermeiros especializados em diabetes e em doenças respiratóriascrônicas (924) . Nos Estados Unidos havia, em 2010, aproximadamente 60mil enfermeiros especialistas (clinical nurse especialists), boa parte deles trabalhandoem ambulatórios especializados (925) .Há enfermeiros especialistas em uma condição crônica, como diabetes ou asma,e há enfermeiros especialistas em mais de uma condição crônica, os advancedpractice nurses (793) .Evidências demonstraram que o trabalho de enfermeiros especialistas é efetivo eeficiente. Uma revisão sistemática de sete ensaios clínicos randomizados mostrou que otrabalho de enfermeiros especialistas em pessoas idosas portadoras de condições crônicasmelhorou os resultados da atenção e reduziu custos (926) . Ensaio clínico randomizado334