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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEBoxe 13: Um diálogo colaborativo na construção de um plano de autocuidadoProfissional de saúde: Há alguma coisa que você gostaria de fazer essa semana para melhorarsua saúde?Pessoa usuária: Eu sei que estou comendo exageradamente, mas não posso mudar isso agora.Talvez eu possa cortar o pão e fazer mais exercícios. Aqui, a pessoa fez um exercício geral defixação de metas, mas que não é concreto, nem medível.Profissional de saúde: Você gostaria de fazer um plano de ação para alcançar suas metas?Pessoa usuária: Prometo caminhar três quilômetros por dia.Profissional de saúde: Quão seguro você está que poderá passar de nenhum exercício para trêsquilômetros por dia? Num intervalo de 0 a 10, o que você escolhe?Pessoa usuária: Escolho 2.Profissional de saúde: Compreendendo que o sucesso é mais importante que a quantidade deexercício, sugere fazer um plano de ação com metas mais factíveis.Pessoa usuária: Posso caminhar quinze minutos três vezes por semana.Profissional de saúde: Está bem assim. No próximo mês nos vemos e vamos ver como o planode ação está ocorrendo.Fonte: Adaptado de Bodenheimer, MacGregor, Sharifi (809)O acordo faz-se sobre as metas e sobre as ações do plano de cuidado. As metassão definidas em termos de resultados clínicos como reduzir a hemoglobina glicada ouperder cinco quilos. Diferentemente, o plano de ação faz-se sobre comportamentosconcretos que levem à meta como, por exemplo, caminhar vinte e cinco minutostrês vezes por semana ou reduzir o consumo de doces para duas porções semanais.O acordo está sustentado pelo grau de confiança da pessoa em cumprir as ações.O conceito básico para o acordo que leva à definição de metas e ao plano deações é o de autoeficácia que expressa o grau de confiança de uma pessoa emmudar comportamentos para chegar aos objetivos desejados. Há evidência de quea autoeficácia associa-se com comportamentos saudáveis (811) .Os objetivos do plano de autocuidado apoiado são: identificar as mudanças quedevem ser realizadas; descrever o quê, onde, quando, quanto e com que frequênciaas mudanças ocorrerão; identificar e listar as barreiras a essas mudanças e identificare listar as estratégias de superação dessas barreiras; avaliar o grau de confiança daspessoas em cumprir as metas; e documentar e monitorar essas metas.289