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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDENo nível micro, o espaço privilegiado de atuação para a prevenção das condiçõesde saúde é o das unidades de saúde, especialmente as unidades da ESF pela simplesrazão de que é, ali, que a população é conhecida, vinculada e acompanhadalongitudinalmente numa RAS.Os grupos populacionais para as intervenções de prevenção das condições desaúde podem ser recortados de diversas formas. Na Figura 13 são crianças, jovens,adultos, idosos, grupos vulneráveis definidos por renda, etnicidade, gênero ou condiçãode saúde. Mas pode haver outros grupos populacionais a serem focados emcertas circunstâncias.Como esse livro trata dos cuidados das condições crônicas na APS, ele terá comofoco as intervenções no âmbito micro, sobre pequenos grupos ou indivíduos e suasfamílias, adscritas às equipes da ESF. Isso não deve ser entendido como a negaçãoda importância das intervenções nos níveis meso e macro mas, simplesmente, umaadequação aos objetivos desse trabalho.A importância dos fatores de risco ligados aoscomportamentos e aos estilos de vida na saúdeHá evidências de que os comportamentos e estilos de vida são determinantessociais importantes das condições crônicas. Esses fatores foram responsáveis por 40%das mortes ocorridas nos Estados Unidos (414) . Esses fatores de risco são as principaiscausas de morte por câncer em países de baixa e média rendas: o tabagismo por18% das mortes; o baixo consumo de frutas, legumes e verduras por 6% das mortes;e o consumo excessivo de álcool por 5% das mortes (415) . Nos Estados Unidos eEuropa, estima-se que a expectativa de vida poderia se reduzir em cinco anos naspróximas décadas se os níveis de obesidade atuais continuarem crescendo conformeos padrões atualmente vigentes; nessas condições, prevê-se que uma em cada quatropessoas nascidas, hoje, poderá desenvolver diabetes ao longo de sua vida (416) . Osfatores de risco são generalizados e explicam a grande maioria dos óbitos causadospor doenças crônicas, em homens e mulheres, em todas as partes do universo. Nomundo, a cada ano, 4,9 milhões de pessoas morrem em decorrência do consumode tabaco, 2,6 milhões de pessoas morrem por problemas de sobrepeso ou obesidade,2,7 milhões morrem devido ao consumo insuficiente de frutas e hortaliças e1,9 milhões morrem devido ao sedentarismo (13) . Comportamentos não saudáveissão os principais fatores que contribuem para a mortalidade em doenças cardiovascular,acidente vascular encefálico, doenças respiratórias, acidentes e diabetes quesão responsáveis por 70% das mortes nos Estados Unidos (417) . Pessoas com estilosde vida saudáveis vivem, em média, 6 a 9 anos mais, atrasam as doenças em 9 anose comprimem a morbidade a menos anos no fim da vida (419) . As doenças crônicas183