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cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdeda família ou que representam o sintoma de apresentação de um problema familiar;evitar tomar partido num conflito familiar; e reunir-se com a família em momentoscríticos (689) .Há certos preceitos para a atenção familiar. Um deles é o que não fazer com asfamílias: ignorá-las, menosprezar o valor dos vínculos, julgá-las, avaliá-las em funçãodos próprios valores, estigmatizá-las, impor-lhes decisões, não escutá-las, nãoacolhê-las, não acompanhá-las e não abandoná-las (751) .O trabalho com famílias envolve cinco níveis de intervenções: nível 1, ênfase mínimasobre a família; nível 2, informações e aconselhamento médico contínuo; nível3, emoções e apoio; nível 4, avaliação sistemática e intervenção planejada; e nível 5,terapia familiar. O trabalho da ESF envolve, geralmente, ações dos níveis 2 a 4 (752) .Dentre os fundamentos do trabalho familiar na ESF estão o processo de territorialização,o cadastro familiar, a classificação de riscos familiares e as ferramentasde abordagem familiar.O processo de territorializaçãoO processo de territorialização tem por base a construção de territórios-processosque são definidos por critérios geográficos, políticos, econômicos, sociais e culturais,com uma visão dinâmica que acompanha as mudanças permanentes no território. Sãoterritórios de vida que se reconstroem todo o tempo, em suas diversas dimensões (753) .O foco da territorialização na ESF está em estabelecer dois territórios sanitáriosfundamentais dos Planos Diretores de Regionalização e que são, em geral, desconsideradosnos PDRs tradicionais: o território área de abrangência que é o espaço deresponsabilidade de uma equipe da ESF e o território microárea que é o territóriode responsabilidade de um ACS. No modelo tradicional de <strong>cuidado</strong>s primários, oterritório área de abrangência é construído a partir de todas as pessoas que vivemna área de responsabilidade de uma unidade de APS. Na ESF haverá tantos territóriosde abrangência quantas são as equipes porque a função de responsabilizaçãoé imputada a cada equipe em relação às famílias adscritas.É fundamental que se discuta a conformação de PDRs no SUS que, em geral, selimitam à definição de territórios de assistência nos níveis secundário e terciário (médiae alta complexidades). Essa é uma visão limitada de territórios sanitários porque excluios territórios em que vivem e se vinculam à ESF, a população organizada em famílias.260

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