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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdecondição crônica, por riscos socioeconômicos e sanitários e enviar alertas e darfeedbacks aos profissionais e às pessoas usuárias. Nesses prontuários há camposespecíficos para as informações de referência e contrarreferência e campo para oplano de cuidado que pode ser acessado por generalistas e especialistas.O CEM não trabalha com as ferramentas modernas da gestão da clínica. A razãoé simples: não havendo a normalização dos processos de trabalho em diretrizesclínicas baseadas em evidência, não é possível utilizarem-se essas tecnologias. Já oPASA estrutura, a partir de diretrizes clínicas baseadas em evidências científicas, astecnologias de gestão de condição de saúde e de gestão de caso.No CEM, normalmente, não há um plano de cuidado para cada pessoa atendida.O coração de uma atenção de qualidade no atendimento especializado é esse plano,sem o qual há muitas orientações conflitantes, além de nenhuma proatividade daspessoas usuárias no seu autocuidado. No PASA toda pessoa tem seu plano de cuidadoque é elaborado, colaborativamente, entre generalistas, especialistas e pessoasusuárias e suas famílias, com contratação de metas e com monitoramento periódico.O CEM, em geral, ocupa-se estritamente de funções assistenciais. Já o PASA agregaoutras funções imprescindíveis: uma função de supervisão das equipes da ESF; umafunção educacional, a de participar de processos de educação permanente na AAEe na ESF; e uma função de pesquisa, especialmente no campo do desenvolvimentotecnológico da condição de saúde temática.O sistema de pagamento do CEM é, rotineiramente, realizado por procedimentos.Esse sistema de pagamento traz incentivos perversos aos prestadores, induzindo-osa produzir mais procedimentos, especialmente os de maior densidade tecnológica,para que maximizem suas rendas. No PASA o sistema de pagamento deve ser pororçamento global ou por capitação ajustada por gênero e idade, já que essas formasde pagamento invertem o sinal do incentivo e fazem com que os prestadoresapliquem mais esforços nas ações de promoção, de prevenção e de contenção dorisco evolutivo em condições de saúde de menores riscos.O Boxe 24 relata o caso do Centro Hiperdia de Santo Antônio do Monte, MinasGerais, que é uma experiência bem-sucedida de atenção ambulatorial especializadaque contém todos os elementos do modelo PASA.360