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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEVariantes do CCM têm sido aplicadas na Ásia. Em Singapura foi proposto ummodelo baseado na APS e no autocuidado, mas com pouca ênfase em mudançasorganizacionais (337) .Um modelo importante que representa, também, uma expansão do CCM, é omodelo dos cuidados inovadores para condições crônicas (CICC), proposto pela OrganizaçãoMundial da Saúde (4) e aplicado em vários países, muitos deles países emdesenvolvimento. A expansão do modelo de atenção crônica, perseguida pelo modeloda Organização Mundial da Saúde, deriva de sua inserção em um contexto políticomais abrangente que envolve as pessoas usuárias e suas famílias, as comunidadese as organizações de saúde. O CICC propõe-se a melhorar a atenção à saúde emtrês níveis: o nível micro, o nível meso e o nível macro. Sua implementação faz-sea partir de oito elementos essenciais: apoiar a mudança de paradigma; gerenciar oambiente político; desenvolver um sistema integrado de atenção à saúde; alinharpolíticas setoriais para a saúde; aproveitar melhor os recursos humanos do setor saúde;centralizar o cuidado na pessoa usuária e na família; apoiar as pessoas usuáriasem suas comunidades; e enfatizar a prevenção. Há evidências de que componentesespecíficos desse modelo determinam melhorias em alguns processos e resultadossanitários, mas não há evidência robusta do valor do foco nas políticas de saúde (338) .No Brasil, o CCM tem sido utilizado, pelo menos parcialmente, como parte deexperiências inovadoras de cuidados de condições crônicas no SUS, na SecretariaMunicipal de Saúde de Curitiba (339) , no Grupo Hospitalar Conceição em Porto Alegre(340) , na Secretaria Municipal de Saúde de Diadema (341) e pelo projeto Qualidiado Ministério da Saúde que atua em vários municípios: Anchieta, Antônio Carlos,Florianópolis, Iha de Itamaracá, Recife, Rio Bonito, Rio de Janeiro, São Lourenço daMata, Silva Jardim e Tijucas (342) .O CCM foi acolhido pelo Ministério da Saúde no Plano de Ações Estratégicaspara o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil,2011-2022 (343) .O CCM na práticaHá vários trabalhos que relatam a aplicação prática do CCM.Aqui se escolhe um deles, um programa denominado de Accelerating ChangeToday (ACT) nos Estados Unidos (344) . O ACT é um programa que objetiva a melhoriada qualidade da atenção à saúde através da identificação de melhores práticas e deinovações clínicas e administrativas que propiciem: melhoria dos resultados sanitáriospara as pessoas; maior eficiência na prestação dos serviços; incremento do acesso a149