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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEBoxe 1: O sistema de patologia clínica da Secretaria Municipal de Saúde de CuritibaPara garantir a qualidade dos serviços adotaram-se várias estratégias: treinamento de coleta eutilização do sistema de informática para os coletadores das unidades de saúde; certificação ehabilitação dos profissionais envolvidos na coleta; vistoria nas unidades de saúde, onde uma equipedo laboratório central audita a atividade de coleta, verificando se os profissionais estão seguindoo procedimento operacional padrão de coleta estabelecido e repassado no treinamento; monitoramentodos erros originados na coleta por unidade de saúde para identificação dos profissionaisque necessitam de reciclagem; reposição automática dos insumos de coleta para as unidades desaúde, em que a montagem do kit de insumos é realizada através da emissão de um relatório queinforma a quantidade de insumos utilizados na coleta do dia; o transporte dos materiais biológicoscoletados nas unidades de saúde para o laboratório é realizado em caixas térmicas com controle detemperatura, assegurando assim a qualidade das amostras; monitoramento e avaliação constantedo desempenho dos equipamentos analisadores para o que são realizadas reuniões trimestrais daequipe do laboratório, juntamente com a assistência técnica dos fornecedores, com o objetivo demanter os serviços de forma contínua e eficiente e evitando desperdícios; manutenção preventivaprogramada dos equipamentos analisadores; participação no Programa Nacional de Controle deQualidade da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas; e monitoramento da produtividade dosinsumos utilizados nos equipamentos automatizados.Um profissional do laboratório participa, como membro, da Comissão de Licitação da SMS deCuritiba. Há um monitoramento dos custos reais dos exames, com a finalidade de verificar a eficiênciados serviços, sem que haja prejuízos na efetividade, maximizando a utilização dos recursos.Com esse mecanismo, identifica-se o número de repetições de exames causados por problemascom equipamentos, técnicos ou com reagentes.Os programas estratégicos, como DST/Aids, Tuberculose e Mãe Curitibana têm seus examesprogramados nas diretrizes clínicas, realizados exclusivamente no sistema de patologia clínicamunicipal, facilitando o acesso às informações indispensáveis para o monitoramento e atuaçõesnecessárias para o controle epidemiológico.Os resultados do sistema de patologia clínica da SMS de Curitiba são muito positivos. A descentralizaçãoda coleta de exames nas unidades de saúde, a centralização do processamento em umúnico laboratório e a integração eletrônica do mesmo com as unidades de saúde, trouxe, sobretudo,a satisfação da pessoa usuária. O procedimento encurtou caminhos para as pessoas, oferecendomais conforto, já que elas deixaram de se deslocar da unidade de saúde mais próxima de suacasa para realizar a coleta ou receber os resultados de qualquer exame de patologia clínica quelhe seja solicitado. Dessa forma, o sistema implantado vem cumprindo o seu papel no objetivo delevar a atenção no momento certo e no local certo, estabelecida pela SMS de Curitiba. O sistematrouxe bastante agilidade, segurança, otimização no processo de trabalho.Em 2007, foram realizados 136 tipos de exames, num total de 2.128.397 exames em 440.769pessoas usuárias, uma média de 4,82 exames por pessoa. O custo médio do exame foi de R$ 2.51,bem inferior ao custo médio dos exames do SUS, com a oferta de uma carteira bem ampla deexames e com rigoroso controle de qualidade.Fonte: Ito e Schneider (250)117