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cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdetêm passado por uma releitura em que se deseja significá-los como uma abordagemdas enfermidades e das doenças, numa perspectiva mais ampla e integradora. Emrelação à histeria, assim como as neuroses, elas foram eliminadas da ClassificaçãoInternacional das Doenças (CID-10), bem como do Diagnostic and Statistic Manual ofMental Disoders (DSM) da Associação Psiquiátrica Americana, provavelmente porquenuma medicina em que o corpo é medicalizado, não há lugar para a subjetividade.Mais complicado é quando, na histeria, o corpo se manifesta, muitas vezes, semnenhuma correspondência com a nosografia científica. Uma psicanálise lacaniana,ao considerar a histeria, fala de uma histerossomática que é a disciplina que verificacomo o inconsciente se inscreve no corpo em zonas histerógenas em que se dão osgozos dos sintomas (690) .A atenção centrada na pessoa depende da habilidade de fazer conexões entrea generalidade da ciência biomédica e a experiência singular, objetiva ou subjetivae consciente ou inconsciente, de uma pessoa portadora de doença ou de enfermidade(691) .Uma clínica excessivamente orientada para a doença não será capaz de lidar como sentir-se mal ou com os sofrimentos não causados pelas doenças, ou seja, comas enfermidades. Essas condições são muito prevalentes no cotidiano da clínica.Estima-se que metade das pessoas atendidas nas unidades de <strong>cuidado</strong>s primáriosapresenta enfermidades, mas não doenças (692) . Por isso, a enfermidade convocauma clínica que abranja os campos das psicoterapias (693) , da terapia comunitária (694)e / ou da psicanálise(690).A atenção colaborativa e centrada na pessoaA clínica da APS é fundamentalmente uma clínica de relações e o relacionamentoentre o profissional de saúde e a pessoa usuária tem um valor em si e antecedeao próprio conteúdo do <strong>cuidado</strong>. Como afirma McWhinney, há que se conhecera pessoa antes de conhecer suas doenças (691) . Deve ser ressaltado que a clínica daESF tem como um de seus atributos a longitudinalidade do <strong>cuidado</strong> que coloca umarelação de longo prazo entre profissional de saúde e pessoas usuárias. Assim, éinerente à relação clínica na ESF, especialmente no <strong>cuidado</strong> das condições crônicas,um processo transferencial.O encontro clínico é uma reunião entre dois seres humanos, de um lado, a pessoausuária que assume o papel de doente, de outro, o profissional de saúde que assumeseu papel de terapeuta. Mas é, também, o encontro entre ciência e consciência (680) .244

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