cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdeplanos de cuidados proativos feitos de forma cooperativa pelas pessoas, suas famíliase equipe de saúde e definindo metas de saúde e de coordenação a serem atingidas;monitorar o plano de cuidado feito sobre resultados sanitários e de coordenação;apoiar o autocuidado das pessoas usuárias; estabelecer relações com a comunidadepara facilitar o atingimento das metas definidas nos planos de cuidado; e alinhar osrecursos organizacionais com as necessidades das pessoas usuárias e de suas famílias.Os domínios dos enfoques gerais são: equipes de saúde focadas na coordenaçãodo cuidado das pessoas usuárias; equipes de saúde capacitadas a prestar atençãocentrada nas pessoas e nas famílias, ou seja, é a necessidade das pessoas usuáriasque organiza a coordenação do cuidado, com um papel central de uma ESF capazde exercitar os seus princípios e funções clássicos; a gestão do cuidado por meio detecnologias de gestão da clínica; a gestão de medicamentos; e a coordenação dossistemas de informação clínica eletrônicos.A partir desses domínios foram elaborados sistemas de avaliação da coordenaçãodo cuidado com diferentes questionários de avaliação, validados cientificamente,que têm sido utilizados em relação a cada um dos domínios (962) .A coordenação do cuidado pode ser analisada em diferentes perspectivas: aperspectiva das pessoas usuárias e de suas famílias, a perspectiva dos profissionaisde saúde e a perspectiva do sistema de atenção à saúde (962) .Na perspectiva das pessoas usuárias e de suas famílias, a coordenação do cuidadoconstitui qualquer atividade que ajuda assegurar que as necessidades e as preferênciasdessas pessoas por serviços de saúde e o compartilhamento de informações entreprofissionais, pessoas e locais de atendimento, sejam realizados de forma oportuna.As falhas na coordenação do cuidado ocorrem, em geral, na transição de uma unidadede saúde a outra, no caso entre a ESF e a unidade de AAE, e manifestam-sepor problemas de responsabilização e de quebra do fluxo de informações.Na perspectiva dos profissionais de saúde, há que se considerar que a coordenaçãodo cuidado é uma atividade centrada nas pessoas e nas famílias, destinadaa atender às necessidades dessas pessoas, apoiando-as a se moverem, de modoeficiente e efetivo, através do sistema de atenção à saúde. Isso implica a coordenaçãoclínica que envolve determinar a quem e aonde referir as pessoas usuárias, queinformações são necessárias transferir na referência e na contrarreferência e queresponsabilidades são imputadas aos diversos membros das equipes de saúde. Alémdisso, há uma coordenação logística que envolve sistemas de apoio e de informação,de transportes e, até mesmo, sistemas financeiros (963) . As falhas na coordenaçãodo cuidado na perspectiva dos profissionais surgem quando a pessoas são referidas344