cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdehumanizada, capaz de aumentar a capacidade funcional e de preservar autonomiaindividual e familiar.A gestão de caso cumpre vários objetivos: advogar as necessidades e as expectativasde pessoas usuárias em situação especial; prover o serviço certo à pessoa certa;aumentar a qualidade do cuidado; e diminuir a fragmentação da atenção à saúde.O papel principal de um gestor de caso é exercitar a advocacia da pessoa portadorade uma condição crônica muito complexa, de sua família e de sua rede desuporte social. Esse papel de advocacia implica, em relação à pessoa e sua família:defender seus interesses; empoderá-las para o autocuidado e para a autonomia e aindependência; facilitar a comunicação com os prestadores de serviços; e coordenaro cuidado em toda a RAS (1131) .A gestão de caso deriva, em grande parte, da Lei da Concentração da Severidadedas Condições de Saúde e dos Gastos com Serviços de Saúde que é sustentada porabundante evidência empírica. O trabalho original foi o clássico experimento da RandCorporation que verificou que 1% dos americanos gastava 28% dos recursos totaisdo sistema de atenção à saúde (1132) . Num trabalho posterior, realizado também nosEstados Unidos, chegou aos seguintes dados: 1% da população gastou 30% dosrecursos totais do sistema de atenção à saúde; 2% da população gastaram 41%;5% da população gastaram 58%; 20% da população gastaram 72%; 30% da populaçãogastaram 91%. Por outro lado, 50% da população gastaram, apenas, 3%;e 25% da população nada gastaram no ano (383) . Pesquisa realizada na Unimed deMinas Gerais mostrou que 10% de seus clientes concentraram 65,7% dos gastostotais dessa operadora de planos de saúde em 2006 (1133) .Com base nos trabalhos pioneiros, Roos, Shapiro e Tate (1134) formularam a Lei daConcentração da Severidade das Condições de Saúde e dos Gastos com Serviçosde Saúde, da seguinte forma: "Uma pequena minoria de portadores de condiçõesde saúde muito complexas é responsável por uma grande maioria dos gastos deatenção à saúde. Esse padrão tem sido encontrado em todos os grupos de idade etem se mostrado consistente ao longo do tempo".Essa lei diz que os doentes mais graves e mais custosos são poucos na populaçãogeral. Mais importante, essas pessoas são as que mais sofrem. Por consequência,uma atenção especial e singular deve ser dada a esses portadores de condições desaúde muito complexas, não só por problemas de custos, mas, sobretudo, por razõessanitárias e humanitárias. Os portadores de condições crônicas muito complexas,elegíveis para a gestão de caso, podem variar de 1% a 3% (1131) ou de 1% a 5% (286) .404