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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeUm importante cardiologista brasileiro afirmou: "A prevenção das condições desaúde já está na cabeça das pessoas, mas elas não a praticam. Boa parte dos pacientessubmetidos a uma angioplastia, por exemplo, voltam aos seus hábitos anteriores,como fumar, em um mês. Eles pensam: Agora estou zerado...Stent fecha, pontesafena fecha, os tratamentos são paliativos. O que salva é a prevenção" (418)As equipes da ESF devem utilizar cotidianamente programas preventivos relativosa cada um dos principais fatores de risco ligados aos comportamentos e aos estilosde vida, construídos com base em evidências de sua efetividade, para aplicaçãoindividual ou em pequenos grupos.Um exemplo da utilização de procedimentos de prevenção das condições de saúdenos cuidados primários é o da Kaiser Permanente. Essa organização desenvolve umprograma denominado "cultivando a saúde" que se destina a apoiar seus clientespara adotar comportamentos e estilos de vida saudáveis, em relação à atividade física(423), ao estresse (424) , ao tabagismo (425) e ao controle do peso (426) .Os fatores de risco vinculados aos comportamentos e aos estilos de vida maissignificativos, em relação às condições crônicas, ainda que haja outros tambémimportantes, são a dieta inadequada, o excesso de peso, a inatividade física, o usoexcessivo de álcool e o tabagismo (375) .A dieta inadequadaA dieta inadequada é um determinante social da saúde proximal importante.A transição nutricional manifesta-se, nos países em desenvolvimento, numa duplacarga: de um lado permanece uma situação de subnutrição que afeta, especialmente,as crianças pobres: 60% das 10,9 milhões de mortes de crianças menores de cincoanos que ocorrem, anualmente, no mundo, estão ligadas à desnutrição. Muitascrianças apresentam baixo peso e isso influencia negativamente o desenvolvimentoe o crescimento na infância e aumenta os riscos de doenças crônicas na idadeadulta (427) . Por outro lado, as mudanças que se dão na ordem mundial aumentama ocorrência de condições crônicas nesses países em desenvolvimento, em parte,determinadas pelas dietas inadequadas e que afetam, predominantemente, os maispobres. Essa dupla carga tem de ser enfrentada de forma integrada já que, nos paísesem desenvolvimento, a subnutrição convive com a epidemia das doenças crônicase, ambas, incidem mais sobre as populações pobres.As mudanças nos estilos de vida e nas dietas, em função do desenvolvimentoeconômico, da industrialização e da globalização, são profundas e rápidas. Isso tem186