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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEinstituir uma concepção positiva de processo saúde/doença em momento de nítidahegemonia de uma concepção negativa da saúde.Por isso, há três interpretações principais da APS (60) : a APS como atenção primáriaseletiva, a APS como o nível primário do sistema de atenção à saúde e a APS comoestratégia de organização do sistema de atenção à saúde. Essas três decodificaçõesdos cuidados primários são encontradas, em vários países e, até mesmo, convivemdentro de um mesmo país, no mesmo tempo.A interpretação da APS como atenção primária seletiva entende-a como umprograma específico destinado a populações e regiões pobres a quem se oferece,exclusivamente, um conjunto de tecnologias simples e de baixo custo, providas porpessoal de baixa qualificação profissional e sem a possibilidade de referência a níveisde atenção de maior densidade tecnológica (61, 62) .A interpretação da APS como o nível primário do sistema de atenção à saúdeconceitua-a como o modo de organizar e fazer funcionar a porta de entrada dosistema, enfatizando a função resolutiva desses serviços sobre os problemas maiscomuns de saúde, para o que a orienta de forma a minimizar os custos econômicose a satisfazer as demandas da população, restritas, porém, às ações de atenção deprimeiro nível (63) . É uma interpretação muito comum em países desenvolvidos e, emgeral, está relacionada com a oferta de médicos especializados em medicina geralou de família (64) .A interpretação da APS como estratégia de organização do sistema de atençãoà saúde compreende-a como uma forma singular de apropriar, recombinar e reordenartodos os recursos do sistema para satisfazer às necessidades, demandase representações da população, o que implica a articulação da APS como parte ecomo coordenadora de uma RAS. Por isso, há quem sugira que a APS deve ocuparo banco do motorista para dirigir o sistema de atenção à saúde (65) e quem proponhaRASs baseadas na APS (66) .A Organização Pan-Americana da Saúde, fiel a essa interpretação mais abrangentee contemporânea, propõe uma renovação da APS pelas seguintes razões: há novosdesafios epidemiológicos a enfrentar; é preciso corrigir as debilidades e as incoerênciaspresentes nos enfoques mais limitados da APS; é necessário incorporar na práticacotidiana da APS novos conhecimentos e novos instrumentos para incrementar suaefetividade; é importante reconhecer o papel da APS em fortalecer a capacidadeda sociedade para reduzir as desigualdades em saúde; é essencial entender que aAPS constitui uma sólida prática para abordar e superar a falta de saúde e as desigualdades.Desse movimento renovador deverá emergir uma quarta interpretação57