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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEnão somente determinar que atenção à saúde seja necessária, mas definir papéis etarefas para assegurar que as pessoas usuárias tenham uma atenção estruturada,planejada e provida por uma equipe multiprofissional. Significa introduzir novasformas de atenção que vão além da consulta presencial face-a-face, como atençãocompartilhada a grupo, atenção contínua, atenção por pares e atenção à distância.Requer, também, um monitoramento padronizado e regular, para que as pessoasusuárias não fiquem abandonadas depois de deixar uma unidade de saúde. Há quese buscar o incremento dos atendimentos previamente programados em relaçãoaos não programados feitos por demanda espontânea. As pessoas portadoras decondições de saúde de maiores riscos e complexidades necessitam de cuidados maisintensivos. A alfabetização sanitária e a sensibilidade cultural são dois conceitoscentrais na atenção à saúde. Os prestadores de serviços de saúde devem responderefetivamente às diversidades culturais das pessoas usuárias.O suporte às decisõesAs mudanças no terceiro elemento, o suporte às decisões, objetivam promoveruma atenção à saúde que seja consistente com as evidências científicas e com aspreferências das pessoas usuárias. Isso se faz por meio de:∙∙Introdução de diretrizes clínicas baseadas em evidência na prática cotidianados sistemas de atenção à saúde;∙∙Compartilhamento das diretrizes clínicas baseadas em evidência e das informaçõesclínicas com as pessoas usuárias para fortalecer sua participação naatenção à saúde;∙∙Uso de ferramentas de educação permanente e de educação em saúde decomprovada efetividade;∙∙Integração da APS com a atenção especializada.As decisões clínicas devem ser tomadas com base em diretrizes clínicas construídasa partir de evidências científicas. As diretrizes clínicas necessitam ser discutidas comas pessoas usuárias de forma que possam compreender melhor a atenção à saúdeprestada. Os profissionais de saúde devem ser permanentemente educados paraque estejam em dia com as novas evidências, o que exige métodos educacionaisque substituam a educação continuada tradicional e permitam mudar os comportamentosdesses profissionais. Para mudar as práticas, as diretrizes clínicas devemestar integradas com sistemas de lembretes, de alertas e de feedbacks ofertadosem tempo real. O envolvimento de especialistas como suporte às equipes de APS,para o cuidado das pessoas portadoras de condições crônicas de maiores riscos oucomplexidades, é fundamental.143