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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEassociadas em diferentes estudos à menor probabilidade de hospitalização por CSAP.A conclusão geral do trabalho foi de que os princípios fundamentais da atençãoprimária associaram-se a um menor risco de internar por CSAP.Foi feita uma revisão sistemática (168) com 85 estudos na Europa sobre estrutura(governança, condições econômicas e desenvolvimento da força de trabalho); sobreprocessos (acesso, longitudinalidade, coordenação e integralidade); e sobre resultados(qualidade, eficiência e equidade). Concluiu-se que a APS pode ser definida e enfocadacomo um sistema multidimensional estruturado pela governança, pelas condiçõeseconômicas e pelo desenvolvimento da força de trabalho, facilitando o acesso a umamplo espectro de serviços de maneira coordenada e contínua, aplicando os recursoseficientemente para prover uma atenção de alta qualidade, contribuindo parauma distribuição mais equitativa da saúde na população. A APS como um sistemamultidimensional contribuiu, significativamente, para a performance do sistema deatenção à saúde como um todo e para a melhoria da saúde.As avaliações produzidas pelos numerosos estudos, realizadas em grande númerode países e regiões, permitem concluir que há evidências robustas, na literaturainternacional, sobre os resultados positivos da APS nos sistemas de atenção à saúde.Com base nessa revisão, pode-se afirmar que os sistemas de atenção à saúde baseadosnuma forte orientação para a APS em relação aos sistemas de baixa orientaçãopara a APS, são: mais adequados porque se organizam a partir das necessidades desaúde da população; mais efetivos porque são a única forma de enfrentar consequentementea situação epidemiológica de hegemonia das condições crônicas e porimpactar significativamente os níveis de saúde da população; mais eficientes porqueapresentam menores custos e reduzem procedimentos mais caros; mais equitativosporque discriminam positivamente grupos e regiões mais pobres e diminuem o gastodo bolso das pessoas e famílias; e de maior qualidade porque colocam ênfase napromoção da saúde e na prevenção das doenças e porque ofertam tecnologias maisseguras para as pessoas usuárias e para os profissionais de saúde.A APS: Por que não?Mesmo diante das robustas evidências sobre as vantagens de sistemas de atençãoà saúde baseados numa APS forte, sua valorização política, econômica e social ébaixa, em todo o mundo.Nos países desenvolvidos, com tradição em cuidados primários, há quem falena crise da APS (169) . Na Europa levanta-se a questão da credibilidade que envolve a65