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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEA educação em saúde se vale muito das teorias do campo da psicologia aplicadasàs mudanças de comportamento que foram discutidas anteriormente na prevençãodas condições de saúde em relação aos comportamentos e estilos de vida.Ter boas diretrizes clínicas é uma condição necessária, mas não suficiente parauma boa gestão da clínica. Dispor de diretrizes clínicas na internet ou impressas, masnão implantá-las através de processos educacionais potentes, para profissionais desaúde e pessoas usuárias, é uma perda de tempo e de recursos.A programação da condição de saúdeA programação da condição de saúde, na ESF, estrutura-se em três momentos: aelaboração da programação, o contrato de gestão e o monitoramento e a avaliação.A programaçãoA programação local faz-se em cada equipe da ESF. Dada a função coordenadoraque a ESF tem nas RASs, a programação desse nível de atenção merece um cuidadoespecial porque a maioria das ações de um sistema de atenção à saúde, na perspectivade uma rede, é programada no nível dos cuidados primários.A programação da ESF é uma programação de base populacional, o que implicaser feita a partir da população efetivamente cadastrada em cada equipe da ESF.A programação de base populacional não utiliza os parâmetros de oferta, comoconsultas por habitante por exemplo, mas parâmetros epidemiológicos que sãobaseados em evidências científicas e que são parte das diretrizes clínicas na formade uma planilha de programação. Além disso, os parâmetros, para se adequaremao MACC, são definidos por estratos de riscos.A ESF é o lugar privilegiado de programação das intervenções em todos os pontosde atenção secundários e terciários e dos sistemas de apoio das RASs. Ali não se programamsomente as intervenções da APS, mas as intervenções de atenção secundária eterciária, ambulatoriais e hospitalares, e dos sistemas de apoio como a patologia clínicae a assistência farmacêutica. Por exemplo, sabe-se quem são as gestantes de alto riscovinculadas a uma equipe da ESF e, de acordo com os parâmetros de necessidades,programam-se as consultas especializadas necessárias no centro de referência (atençãosecundária) e o número de leitos gerais e de cuidados intensivos na maternidade dealto risco (atenção terciária). Portanto, toda a programação das RASs, em todos os seusníveis de atenção, é realizada na ESF, a partir de necessidades reais de pessoas vinculadasa cada equipe. É assim que se vai construindo uma ESF com capacidade de serefetivamente uma estratégia de organização do SUS e de coordenação de toda a RAS.397