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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdesingularidade de um sistema público universal como o SUS. O modelo de atençãoàs condições crônicas é descrito detalhadamente.O Capítulo 6 trata dos níveis 1 e 2 do modelo de atenção às condições crônicas.Reconhece que as intervenções, nesses dois níveis, podem ser realizadas nos âmbitosmacro, meso e microssociais, mas enfatiza, em função de ser um livro sobre APS, asações que devem ser feitas na ESF. No nível 1 de promoção da saúde, as ações devematingir o conjunto da população e ter como lugar o espaço local da área de abrangênciade uma unidade da ESF. O modo de intervenção é o projeto intersetorial emque a ESF vai se articular com outros setores como educação, habitação, segurançaalimentar, esportes, emprego e renda e outros. No nível 2 de prevenção das condiçõesde saúde, as ações vão se destinar a diferentes subpopulações que apresentam fatoresde risco proximais ligados aos comportamentos e aos estilos de vida. Destacam-secinco fatores proximais: a dieta inadequada, o excesso de peso, a inatividade física, otabagismo e o uso excessivo de álcool. Para cada um desses fatores discute-se a suaimportância na produção de condições de saúde e apresentam-se intervenções quemostraram ser efetivas e custo efetivas no seu manejo na ESF. Faz-se uma incursãosobre tecnologias que se mostraram úteis na mudança de comportamentos, comoo modelo transteórico de mudança, a entrevista motivacional, o grupo operativo ea técnica de solução de problemas.O Capítulo 7 aborda os níveis 3, 4 e 5 do modelo de atenção às condições crônicasque se estruturam para a atenção aos fatores individuais biopsicológicos e para ascondições crônicas estabelecidas. Esse é o campo da clínica que apresenta uma gravecrise determinada pela falência do sistema de atenção baseado na consulta médicade curta duração. No nível 3 são realizadas intervenções sobre os fatores de riscoindividuais biopsicológicos e sobre as condições crônicas de menor risco segundo omodelo da pirâmide de riscos; no nível 4 são feitas intervenções sobre as condiçõescrônicas mais complexas; e no nível 5 são ofertadas intervenções sobre condiçõescrônicas muito complexas. A superação da crise que se manifesta, na atenção primáriaà saúde, no microespaço da clínica exige mudanças profundas que se dãoem duas dimensões: mudanças na forma de prestar a atenção à saúde e mudançasna gestão dos cuidados primários. Pode-se falar mesmo numa nova clínica e numanova gestão na atenção primária à saúde. As mudanças na clínica são aprofundadasem nove dimensões principais: da atenção prescritiva e centrada na doença para aatenção colaborativa e centrada na pessoa; da atenção centrada no indivíduo paraa atenção centrada na família; o fortalecimento do autocuidado apoiado; o equilíbrioentre a atenção à demanda espontânea e a atenção programada; da atençãouniprofissional para a atenção multiprofissional; a introdução de novas formas deatenção profissional; o estabelecimento de novas formas de relação entre a ESF e aatenção ambulatorial especializada; o equilíbrio entre a atenção presencial e a aten-26