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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeA implantação do MACC na ESF é uma mudança cultural que se dará nummicrocosmo social, mas em organizações complexas. Para concretizá-la é necessáriogeri-la por meio de uma eficaz gestão de mudança porque a intensa funçãohomeostática dentro das organizações de saúde tendem a mantê-las estáveis e aconservar o status quo (1154) .A gestão de mudança são processos, ferramentas e técnicas para gerenciar osvários aspectos desenvolvidos em um processo de mudança a fim de que os resultadospositivos previstos sejam atingidos e da forma mais eficaz possível. O objetivoda gestão de mudança é ter uma abordagem equilibrada dos aspectos técnicos eorganizacionais visando a minimizar as possíveis resistências e a obter uma transformaçãomais eficaz, completa e em menor tempo (1163) .Não obstante a existência de muita literatura sobre a gestão de mudança, predominaentre os teóricos a opinião de que não existe nenhuma fórmula mágicapara efetuar mudança. A chave para manejar a mudança eficaz é compreender queos programas de mudança não têm um fim em si mesmos e que devem levar emconsideração os atores organizacionais e o contexto em que operam (1149) .Kisil (1164) , num manual para mudanças organizacionais na saúde, dirigido a SecretariasMunicipais de Saúde, define um modelo de mudança organizacional quecontém seis elementos: conhecer as razões da mudança, gerenciar o processo demudança, realizar um diagnóstico organizacional, definir a direção da mudança,estabelecer um plano estratégico de mudança e monitorar e avaliar o processo demudança.Seja qual for a mudança é um processo que necessita ser gerenciado. Em geral,é necessário montar uma equipe para o gerenciamento da mudança que tenha asseguintes capacidades: usar eficientemente seu conhecimento e suas informações;ser criativa; trabalhar em equipe; projetar o futuro; ser flexível e adaptar-se facilmenteaos novos processos; motivar as pessoas envolvidas; ter ótima comunicação; e sercapaz de assumir riscos e solucionar conflitos (1164) .A equipe de liderança do processo de mudança deve começar com um diagnósticoorganizacional, a fim de conhecer a situação presente. No caso, deveria ser feito umdiagnóstico da situação dos cuidados de condições crônicas na ESF.Para a realização desse diagnóstico pressupõe-se que: o objetivo de realizá-loesteja claro; os recursos para efetivá-lo estejam definidos; o conjunto de variáveis aserem estudadas sejam conhecidas; a profundidade do estudo esteja determinada;418