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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEO processo de territorialização envolve o levantamento do perfil territorial-ambiental(a geografia e ambiente, a delimitação do território da unidade da ESF nummapa, as vias de acesso e as características dos domicílios), do perfil demográfico,do perfil socioeconômico e do perfil institucional (754) .O cadastro familiarO cadastro familiar objetiva conhecer as famílias adscritas às equipes da ESF quesignifica uma base importante para a construção de relações de vínculo entre apopulação e os profissionais de saúde da família.O cadastro familiar é uma ferramenta fundamental para a ESF porque é, a partirdele, que se define a população que, organizada socialmente em famílias, se vincularáa cada equipe de saúde da família. Como se viu anteriormente, a população deuma RAS não é a população fornecida pelo IBGE, mas as pessoas que efetivamentevivem no território de responsabilidade de cada equipe da ESF. Assim, só com umbom cadastro familiar se poderá romper com um dos problemas centrais do SUS queé a gestão da oferta e se instituir, verdadeiramente, a gestão de base populacional.Nesse aspecto manifesta-se, também, uma diferença fundamental entre o modelotradicional de APS centrado na tríade de médicos especialistas, com o modelo daESF. Os médicos especialistas, formados no paradigma flexneriano, um deles o doindividualismo, tendem a trabalhar com indivíduos: indivíduos-criança, indivíduos--mulher e indivíduos-adulto. Já a equipe da ESF e, dentro dela, os médicos de famíliae comunidade, são formados numa perspectiva de trabalho com populações adscritas.O cadastro familiar pode ser feito em fases: a fase preparatória, a fase de execuçãoe a fase de utilização do cadastro.A fase preparatória envolve encontros preliminares da equipe da ESF, a discussãoda metodologia, a responsabilização pelos ACSs em suas microáreas, o esclarecimentodas lideranças comunitárias sobre o processo e a elaboração de um formuláriode cadastro familiar que contenha dados da Ficha A do Sistema de Informação daAtenção Básica (SIAB), acrescidos de algumas informações complementares.A fase de execução envolve aplicar os formulários em visitas domiciliares dos ACSs,priorizar as famílias de maior risco sociosanitário, anotar as respostas nos camposespecíficos dos formulários, orientar a família sobre a utilização dos formulários eaproveitar para dar orientações às famílias em relação a alguns problemas levantadosnos formulários como acondicionamento do lixo, higiene do ambiente, cuidadoscom pessoas de risco, armazenamento de medicamentos etc (754) .261