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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeO diálogo clínico do Boxe 5 suscita algumas reflexões. O profissional conduz odiálogo de modo a permitir a construção de uma agenda comum. Ao verificar queo nível de confiança é médio (4), sugere à pessoa a pensar criativamente em fazerexercício físico para atingir um nivel alto de confiança (8). A resposta da pessoausuária leva a um plano de ação que envolve a proposição a um amigo sobre apossibilidade de caminharem juntos. Sempre que há níveis de importância e de confiançaaltos o profissional de saúde deve sugerir um plano de ação a ser realizado,colaborativamente, pelo profissional e a pessoa usuária. Nesse diálogo não se nota,em nenhum momento, uma atitude prescritiva por parte do profissional de saúde.O Grupo Operativo (GO)As origens do GO remontam a uma greve de enfermeiros no Hospital Psiquiátricode las Mercedes, em Rosário, Argentina. Para superar a falta dos enfermeiros, o Dr.Enrique Pichon-Rivière, psiquiatra e psicanalista, organizou grupos em que as pessoasusuárias menos comprometidas apoiavam as mais comprometidas. Observou-se queambos os subgrupos apresentaram melhoras significativas em seus quadros clínicos.O processo de comunicação estabelecido entre as pessoas portadoras de distúrbiosmentais e a ruptura dos papéis estereotipados, o de quem é cuidado para o de quemcuida, mostrou os elementos definidores do processo de melhora dessas pessoas (539) .Contudo, a consolidação da proposta de GO fez-se na Experiência Rosário, realizadaem 1958, no Instituto Argentino de Estudios Sociales, também planejada edirigida por Pichon-Rivière. Nela, empregou-se como estratégia a criação de umasituação de laboratório social; como tática, a grupal; e como técnica, a de gruposde comunicação, discussão e tarefa (539) .A proposta de GO pressupõe operação em grupo. Certo número de pessoasreunidas num mesmo espaço como no cinema, na sala de espera de uma unidadede saúde ou na fila de ônibus, ainda que possam ter objetivos comuns, constituemum agrupamento, mas não conformam um grupo. Para que um conjunto de pessoasconstitua um grupo é preciso que ele se vincule e interaja no sentido de alcançar oobjetivo comum. Um grupo implica: um sistema em que as partes se interrelacionam;a instituição de uma nova entidade que seja mais que um somatório de pessoas,com normativas e mecanismos próprios e específicos; o grupo é maior que a somade suas partes; e a existência de uma interação afetiva. Disso, derivam dois princípiosorganizadores do GO: vínculo e tarefa.Praticamente, a vinculação constitui um processo motivado que tem direção esentido, apresenta um porquê e um para quê. O vínculo se constitui quando uns sãointernalizados pelos outros e são, também, por eles internalizados, ocorrendo uma222