cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEincluem: uma definição compartilhada do problema; o suporte às pessoas usuárias;a focalização compartilhada em problemas específicos; a elaboração compartilhadados planos de cuidados; a confiança e o respeito mútuos; o monitoramento dascondições crônicas; e o acesso pronto aos médicos especialistas (793) .Para que o trabalho cooperativo se instale e para que a coesão se estabeleçasão imprescindíveis as seguintes características: a definição de objetivos gerais,a definição de objetivos específicos mensuráveis, a implantação de sistemas clínicose administrativos; a clara divisão do trabalho; a educação permanente detodos os profissionais; e o processo de comunicação efetivo (155, 854) . A definiçãode objetivos gerais faz-se por meio de metas de melhoria dos níveis de saúde dapopulação adscrita, de redução das barreiras de acesso à ESF e de satisfação daequipe de saúde e da população adscrita. A definição de objetivos específicosmensuráveis tem como exemplos: 80% dos portadores de diabetes com hemoglobinaglicada inferior ou igual a 7%; 70% dos portadores de hipertensão compressão arterial inferior a 14/9; e 90% das pessoas que buscam atendimento nãourgente serão atendidas no prazo máximo de 24 horas. Há que se implantaremsistemas clínicos padronizados, como procedimentos para prover a renovaçãode medicamentos de uso contínuo e procedimentos para informar às pessoas osresultados laboratoriais, mas também sistemas administrativos como procedimentospara agendamento das pessoas usuárias. Há que haver uma clara divisão detrabalho conforme se indica no Quadro 10. É importante um sistema de educaçãopermanente de todos os membros da equipe multiprofissional. Devem estarbem estabelecidas estruturas comunicacionais como comunicação rotineira porpapel, comunicação eletrônica, comunicação rápida face-a-face com interaçãoverbal entre os membros da equipe e reuniões da equipe, bem como processoscomunicacionais como oferta de feedbacks e técnicas de resolução de conflitos.Uma questão central no trabalho em equipe de APS é a avaliação das percepçõesdos membros da equipe sobre os seus processos de trabalho (155) . Nesse aspecto,deve-se procurar responder a algumas questões fundamentais: A equipe temclaramente articuladas metas clínicas e administrativas com indicadores medíveispara possibilitar a melhoria do trabalho? A equipe tem um mix de profissionaisque permite atingir as metas? Os processos estão organizados para rotinizar astarefas administrativas, por exemplo, como triar as pessoas por meio da chamadatelefônica ou como os resultados de exames são comunicados às pessoas usuárias?Cada processo-chave deve passar por um diagnóstico através do mapeamentode cada processo. A partir do mapa do processo real podem sugerir mudanças,no caso, referentes ao trabalho da equipe. Para isso pode-se usar o questionáriocolocado no Quadro 10, adaptando-o às diferentes realidades de equipes da ESF.309