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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDENa prática, não há tempo, nas consultas de curta duração, para escutar a históriada pessoa, explorar os detalhes da sua vida recente e os problemas que estáenfrentando. Nem mesmo de conhecer dimensões psicológicas ou psicanalíticasque ajudam a explicar o seu sofrimento. Uma pesquisa constatou que os médicosinterromperam as pessoas usuárias num tempo médio de 23 segundos e que, quandointerrompidas, 50% dessas pessoas terminaram sua história em menos de 60segundos e 80% em menos de dois minutos (706) . Uma investigação jornalística, emSão Paulo, mostrou que os médicos de APS daquele município ofertavam consultasde poucos minutos que foram denominadas, em editorial da Folha de São Paulo,de "consultas a jato" (707) .Há estudos que mostram que em 50% das consultas médicas, os médicos e aspessoas usuárias discordam em relação ao principal problema apresentado. Essaclínica prescritiva e centrada na doença alimenta as práticas integrativas e complementares,em que a escuta é mais valorizada. Nos Estados Unidos, o númerode atendimentos nessas práticas atinge a mais de um terço da população e superaas consultas na APS. É significativo que 70% das pessoas que buscam a ajuda daspráticas integrativas ou complementares não relatam aos seus médicos sobre essesatendimentos (708) .A atenção colaborativa e centrada na pessoa reposiciona as pessoas usuárias nasrelações com os profissionais de saúde porque elas deixam de ser pacientes para setornarem as principais produtoras sociais de sua saúde (4, 709) . Por isso, alguns sistemasde atenção à saúde já consideram as pessoas usuárias como membros da equipede APS (356) . A clínica da ESF não é feita com pacientes, mas com pessoas que sãoagentes de sua saúde.O Quadro 4 compara as principais características da pessoa-paciente e da pessoa--agente na atenção às condições crônicas.247