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cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEgeral e com a saúde familiar em particular. Uma das mudanças determinadas pelaadaptação à saúde das famílias foi trocar o termo afeição por intimidade (760) .O F.I.R.O. aplica-se às unidades familiares nas seguintes situações: quando asinterações na família podem ser categorizadas nas dimensões da inclusão, do controlee da intimidade, ou seja, a família pode ser estudada quanto às suas relaçõesde poder, comunicação e afeto; quando a família sofre mudanças importantes ouritos de passagem, como os descritos no Ciclo de Vida e faz-se necessário criar novospadrões de inclusão, de controle ou de intimidade; quando a inclusão, o controle ea intimidade constituem uma sequência ao desenvolvimento para o manejo de mudançasna família; quando as três dimensões anteriores constituem uma sequêncialógica de prioridades para o tratamento.As necessidades interpessoais de inclusão, de controle e de intimidade apresentamcaracterísticas especiais nas unidades familiares (757, 761) .As necessidades de inclusão na família significam a extensão em que os membrossão parte ou não da unidade familiar e de seus subsistemas. Quem está incluído ouexcluído? Qual é o equilíbrio entre pertencimento e identidade particular? Como afamília lida com a adição ou perda de membros? A inclusão relaciona-se à interaçãodentro da família para sua vinculação e organização, mostrando os que estão dentroe os que estão fora do contexto familiar. Há três subcategorias: a estrutura queaprofunda os conhecimentos da organização familiar e dos papéis dos indivíduosna família e nas gerações; a união que percebe a conectividade na interação entreos familiares procurando entender questões como comprometimento, educação epertencimento; e os modos de compartilhamento que mostram a identidade grupal,os valores e os rituais familiares.As necessidades de controle na família estão ligadas a temas como a responsabilidade,a disciplina, o poder, os mecanismos decisórios e as formas de negociação.Muitas vezes o controle está ligado a questões financeiras e a sistemas de privilégios.Essas interações podem variar de positivas a negativas, na dimensão afetiva, e deautocrática a democrática e a anárquica, na dimensão política. O controle às interaçõesdo exercício do poder dentro das famílias, envolve situações como: controledominante, quando um exerce influência sobre todos os demais, caracterizando ocontrole unilateral; controle reativo, quando se estabelecem reações contrárias, ouseja, uma reação a uma influência que se quer tornar dominante; e controle colaborativo,quando se estabelece a divisão de influências entre os familiares.As necessidades de intimidade na família estão ligadas a um contínuo em que,numa ponta cada membro desempenha seu papel formal, e noutra, as relações271

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