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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEde interações tradicionais para um paradigma de interações colaborativas, conformese mostra no Quadro 8.Quadro 8: Os paradigmas tradicional e colaborativo no autocuidado apoiadoPARADIGMA TRADICIONALPARADIGMA COLABORATIVOAs informações e as habilidades de treinamentosão dadas com base nas agendas dos profissionaisde saúdeHá uma crença de que o conhecimento é suficientepara a mudança de comportamentoAs metas são definidas segundo a orientação dosprofissionais de saúdeAs decisões são tomadas pelos profissionais desaúdeA mudança é feita por motivação externa induzidapelos profissionais de saúdeOs problemas são identificados pelos profissionaisde saúdeOs profissionais de saúde resolvem os problemasdas pessoas usuáriasFontes: Bodenheimer, Grumbach (155) ; Bodenheim, Lorig, Holman, Grumbach (639)A metodologia dos 5 AsAs informações e as habilidades de treinamento sãodadas com base nas agendas das pessoas usuáriasHá a crença de que a autoeficácia da pessoa usuáriapromove a mudançaAs metas promovem o incremento da autoeficáciae não são definidas pela orientação dos profissionaisde saúdeAs decisões são compartilhadas pelos profissionaisde saúde e pelas pessoas usuáriasA mudança é feita pela motivação interna daspessoas usuáriasOs problemas são identificados pelos profissionaisde saúde e pelas pessoas usuárias de formacolaborativaOs profissionais de saúde capacitam as pessoasusuárias nas técnicas de solução de problemas eas apoiam na soluçãoO autocuidado tem sido sustentado por uma metodologia originalmente desenvolvidapelo National Cancer Institute, em 1989, para ser utilizada com pessoastabagistas. Sofreu modificações ao longo do tempo até se tornar conhecida comoa metodologia dos 5 As: avaliação, aconselhamento, acordo, assistência e acompanhamento(em inglês, assess, advise, agree, assist e arrange). Os cinco As estãofortemente interrelacionados e um bom sistema de autocuidado apoiado se beneficiamais quando os utiliza em conjunto. O US Preventive Services Task Force adotou ametodologia dos cinco As como um construto unificador para intervenções relativasa comportamentos saudáveis (807) .285