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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDESeja por regime estatutário ou celetista não se poderá prescindir de planos decarreiras. Os planos de carreira da ESF deverão garantir aos trabalhadores progressãopor mérito ou por titulação, gratificações, adicionais e prêmios e incentivo aodesenvolvimento do trabalho em condições especiais. Com relação ao trabalho emcondições especiais deverá ser criado um abono de permanência em regiões críticas,pago, integralmente, ao final de dois anos, aos profissionais da ESF considerados demaior dificuldade de fixação.Esses planos deverão ter uma coordenação estadual a fim de que se possa superara competição predatória entre diferentes municípios que tem alto impacto no turnoverdos profissionais da ESF. Essa coordenação exigirá recursos adicionais que deverãoser financiados por um fundo constituído por 50% de recursos federais e 50% derecursos estaduais. Um estudo feito para o estado de Minas Gerais, propondo umacarreira profissional para a ESF, por meio do desenho de carreira (estrutura, critériosde ingresso e de progressão) e de remuneração (tabelas salariais, incentivo de fixaçãoe remuneração variável) verificou que, para a viabilização financeira dessa proposta,seriam necessários, como recursos adicionais aos gastos já feitos pelos municípios,um valor anual de 77 milhões de reais, em valores de 2009 (268) . A partir desse valorestimado para Minas Gerais, pode-se estimar que um fundo nacional deva girarem torno de 800 milhões de reais por ano, algo perfeitamente viável e efetivo emfunção dos grandes benefícios que traria.Têm sido sugeridas algumas medidas para a fixação de profissionais em áreasmais difíceis: salários maiores; boa infraestrutura de informação e comunicação,incluindo teleasssistência; apoio para deslocamentos temporários; férias ampliadas;educação permanente; reconhecimento acadêmico do trabalho; auxílios especiaispara o cônjuge e os filhos; e subsídios de moradia (246) . Ademais, há sugestões queapontam para a possibilidade de oferta aos profissionais de dedicação exclusivavoluntária, com forte incentivo específico (246) .A implantação de modelos de atenção à saúde para ascondições agudas e para as condições crônicasA ESF deverá operar como parte e centro de comunicação das RASs para o que seránecessário adotar modelos de atenção efetivos para as condições agudas e crônicas.O objetivo desse livro é, exatamente, a proposição de um modelo de atenção àscondições crônicas para ser utilizado, principalmente, pelas equipes da ESF do SUS.Mas é preciso implantar, também, na ESF, um modelo de atenção às condiçõesagudas, o que convoca algum tipo de classificação de risco na APS.129