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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeA experiência mostra que os projetos intersetoriais, para serem efetivos, nãodevem ter a coordenação realizada por um dos setores, mas, preferivelmente, poruma autoridade integradora com legitimidade reconhecida por todos os entes participantes.Em geral, nos projetos coordenados por agentes públicos, essa ação podeser desempenhada por alguém com autoridade delegada pelo prefeito municipal.Uma alternativa é a de instituir um comitê local de coordenação com representaçãode todos os setores envolvidos no projeto de promoção da saúde.O nível 2 do MACC no cuidado das condiçõescrônicas na ESF: as intervenções de prevençãodas condições de saúde relativas aosdeterminantes sociais da saúde proximaisOs fatores de risco proximaisO nível 2 do MACC incorpora a prevenção das condições de saúde, em subpopulaçõesde risco, por meio de intervenções sobre os determinantes sociais da saúdeproximais, relativos aos comportamentos e aos estilos de vida.Os determinantes sociais da saúde proximais, oriundos de comportamentos e deestilos de vida, são considerados fatores de risco. Esses fatores de risco são potenciadospelos determinantes sociais intermediários e distais e, por sua vez, afetam osdeterminantes individuais.Os fatores de risco são definidos como características ou atributos cuja presençaaumenta a possibilidade de apresentar uma condição de saúde. Os fatores de riscopodem ser classificados em não modificáveis e modificáveis ou comportamentais(13, 408).Entre os primeiros estão o sexo, a idade e a herança genética e, dentre osúltimos, o tabagismo, a alimentação inadequada, a inatividade física, o excesso depeso, o uso excessivo de álcool e outros.A abordagem dos fatores de risco não modificáveis é feita, predominantemente,nos níveis 3 e 4 do modelo de atenção às condições crônicas, como parte da gestãoda clínica. Ali, também, são abordados os fatores de risco biopsicológicos como ahipertensão, a hiperlipidemia, a intolerância à glicose e a depressão.Uma política consequente de prevenção de condições de saúde deve ter comobase um sistema de vigilância dos fatores de risco efetivo que se foque nos fatores180