cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeExpressar empatia implica compreender e aceitar as experiências das pessoas, oque inclui a ambivalência. A relação entre profissional e pessoa usuária é horizontal,solidária, sem julgamentos, procurando estimular a autonomia e a liberdade dessapessoa.Desenvolver discrepância significa uma atitude profissional de fortalecer aconsciência da pessoa usuária da inconsistência entre os seus comportamentosnão saudáveis e as suas metas e os seus valores para motivá-la para a mudança. Oprofissional deve abster-se de identificar a discrepância, levando a própria pessoaa identificá-la. A pessoa deve perceber as consequências de seu comportamentopara sua saúde, o que aumenta o conflito. Trabalhar esse conflito é um importantepasso para a mudança.Evitar as discussões quer dizer fugir às confrontações diretas sobre a conveniênciae a utilidade da mudança. As situações confrontativas entre profissional e pessoausuária ampliam a resistência à mudança.Fluir com a resistência diz respeito a uma atitude profissional de não se opordiretamente a quaisquer resistências colocadas pela pessoa usuária. A pessoa deveser a fonte primária de soluções e respostas aos problemas e, por isso, o profissionaldeve convidar e não impor novas perspectivas.Apoiar a autoeficácia é uma atitude profissional de manter e expressar a crençade que a pessoa usuária tem a possibilidade de mudar, enfatizando a habilidade dapessoa em escolher e levar adiante um plano de mudança comportamental.A capacitação dos profissionais de saúde na EM é um processo educacionalcomplexo que vai muito além de atividades curtas. Esse processo exige duas condiçõesfundamentais para obter proficiência na EM: feedback sistemático sobre odesempenho e instrução pessoal nas habilidades (592) .Rollnick, Miller e Butler elaboraram uma lista extensiva de pesquisas sobre a EMpara os temas de álcool e drogas, asma/DPOC, doenças cardiovasculares, saúde bucal,diabetes, dieta, saúde mental, atividade física, HIV/Aids, adesão a tratamentos,comportamento sexual e tabaco (537) .Há evidências de que a EM tem produzido resultados em relação aos dependentesde álcool, à redução de peso e ao controle da pressão arterial (593, 594, 595) . A EM temsido vista como particularmente efetiva em pessoas que apresentam baixa motivaçãopara a mudança (596) . Uma meta-análise que avaliou 72 ensaios clínicos sobre EMmostrou que essa técnica é muito efetiva em relação ao uso de drogas e encontrou218