cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeO Gráfico 8 é construído com base em dois princípios advindos de evidênciascientíficas. O primeiro que as pessoas portadoras de anormalidades leves têm menoresprobabilidades de apresentarem problemas sérios que aquelas portadoras deanormalidades severas; o segundo que as pessoas portadoras de anormalidadesleves beneficiam-se menos do tratamento do que aquelas com anormalidades severas.A partir de ensaios clínicos randomizados, verificou-se que as probabilidadesdas pessoas se beneficiarem do tratamento medicamentoso da hipertensão foramde: hipertensão arterial muito leve: 6%; hipertensão arterial leve: 9%; hipertensãoarterial moderada: 26%; hipertensão arterial severa: 72% (666) .Ainda que o Gráfico 8 represente a hipertensão arterial, ele se aplica a outrascondições crônicas como diabetes, hiperlipidemia, osteoporose e outras (666) .Os excessos do preventivismo, na prática clínica, explicam-se por algumas razõesprincipais: a busca da perfeição impossível, a medicalização da vida, o aparecimentoe desenvolvimento do conceito de fator de risco, a crença no risco zero, a imposiçãode uma saúde obrigatória, os interesses econômicos e os danos inevitáveis produzidospelas atividades preventivas (669, 670) . Do ponto de vista econômico, esses excessosderivam da possibilidade das organizações de saúde, em função da assimetria deinformações entre profissionais de saúde e pessoas usuárias, induzirem demandapelo aumento da oferta (233, 666) .Tomando-se o rastreamento de condições de saúde, ações aparentemente benéficaspodem determinar problemas iatrogênicos. Por exemplo, há muitas discussõessobre a oportunidade do rastreamento do câncer de próstata utilizando o antígenoprostático específico (PSA) e a biópsia (666) . Para alguns, esse rastreamento é umcampo fértil de overdiagnosis. Um ilustre oncoepidemiologista americano mostrouque, no seu hospital, cada mil rastreamentos de câncer de próstata por meio do PSAgeravam receitas financeiras de 4,9 milhões de dólares em intervenções médicas,como biópsias, testes, cirurgias e outras (672) .As opiniões contraditórias sobre rastreamento levou um grupo de pesquisadoresa afirmar que todas essas intervenções são danosas, ainda que algumas delas sejambenéficas (669) . Em função disso, há que se utilizarem as intervenções preventivascom base em evidências científicas que comprovem que elas fazem mais bem quemal (673) . É que fez o Canadian Task Force ao definir uma relação de intervenções derastreamento em relação às quais existem evidências de que são comprovadamentebenéficas para a população.As intervenções preventivas indicam-se quando o benefício no futuro supera aspossibilidades de um prejuízo no presente. Um caso emblemático de ação preventi-240