cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdehabilidades de autoajuda e assegurar às pessoas usuárias o suporte necessário paraas mudanças comportamentais.A assistência envolve: ensinar habilidades de auto-monitoramento; realizar entrevistamotivacional para encorajar o envolvimento e a ativação das pessoas; rever asmetas e elaborar conjuntamente o plano de ações; ensinar habilidades de soluçãode problemas; e oferecer habilidades de conviver com dor, dificuldades respiratórias,restrições funcionais, ansiedade, depressão etc (155) .A assistência deve ser provida antes e/ou depois da definição das metas e dosplanos de ações.Os profissionais de saúde, na identificação das barreiras às mudanças utilizando--se da entrevista motivacional, não devem tentar convencer as pessoas a assumiremcomportamentos saudáveis porque a maioria delas são ambivalentes entre mudar enão mudar (719) . O argumento da mudança deve ser levantado pelas pessoas usuáriasquando mencionam que comportamentos desejam mudar.Frequentemente, os planos de ações se defrontam com obstáculos fortes. Nessesmomentos, os profissionais de saúde devem assistir às pessoas na utilização datecnologia de solução de problemas.O Boxe 15 relata uma situação de assistência após o plano de autocuidado, inspiradanuma situação hipotética (155) .Boxe 15: A assistência após o plano de autocuidadoQuando a enfermeira Isabel telefonou para o Sr. Jorge na semana seguinte à elaboração do planode autocuidado que envolvia mudança alimentar, ela o encontrou desencorajado. Ele concordouque sanduíches não eram alimentos muito saudáveis, comidos todos os dias, mas descreveu umasituação familiar que poderia tornar impossível preparar uma comida alternativa em casa. A enfermeiraIsabel ajudou o Sr. Jorge a solucionar o problema perguntando: "Você tem alguma ideia decomo substituir o sanduíche no almoço que não seja trazer um lanche de casa?" Ele respondeuque poderia ser possível ir a um restaurante a cinco blocos do trabalho em que se servem saladas,sanduíches de baixa caloria e sopas. Ele concordou com essa sugestão e um novo plano de açãofoi feito para comer, todos os dias, esses alimentos mais saudáveis no restaurante. O que tinha avantagem de agregar uma caminhada diária até o restaurante.Há evidência de que a assistência, adequadamente realizada, associa-se commelhoria do controle glicêmico em portadores de diabetes (813) e em controle dapressão arterial em portadores de hipertensão (814) .292