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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEde futuro (B). Dentre elas mencionam-se as tipologias de culturas organizacionais,como a dos deuses da gestão (1151) e a tipologia de Harrison (1152) .A análise das tipologias de mudanças culturais atuam sobre os componentes Ae B da equação de Beckhard, mas não são suficientes para superar as resistênciasnaturais à mudança, se não estão claros os passos a serem dados para a implantaçãodo MACC. Nesse aspecto, é fundamental a construção de reforços positivos para amudança que, partindo da liderança, lance uma mensagem clara de compromissocom a mudança e de que é isso o que realmente importa.Duas dimensões são fundamentais para a mudança cultural: as mudanças naspessoas e os aspectos sistêmicos (1148) . As mudanças nas pessoas envolvem: processosde seleção, de integração, de gestão de competências, de incentivos e de gestão dedesempenho alinhados com a missão. Nos aspectos sistêmicos importam os sistemasde informação e comunicação e os programas de qualidade.A liderança é essencial na mudança da cultura organizacional. Kouzes e Posner(1153)identificaram cinco comportamentos-chave do líderes na gestão da mudança:criar uma visão compartilhada do futuro (item A da equação); desafiar a situaçãoatual, assumindo os riscos de experimentar e inovar (item B da equação); modelaro caminho colocando-se como modelos de referência dos valores que promovem etendo clareza sobre os passos a serem dados para atingir a visão (item C da equação);facilitar a ação da equipe e criar capacidades para o desenvolvimento de umprojeto comum; e reconhecer os esforços de toda a equipe, estimulando-a a avançare a celebrar os êxitos.Uma liderança de mudança cultural deve ser capaz de conseguir uma respostasincrônica e unívoca, das pessoas da organização, à pergunta "Que é o que realmenteimporta aqui? (1148) .Uma pergunta-chave para a mudança cultural é: Por que mudar a cultura da organização?Essa pergunta pode ser seguida de outra: É possível planejar essa mudança?se for, cabe outra pergunta: Que tipo de mudança se fará e com que finalidade?Algumas perguntas, dirigidas a uma equipe, ajudam a iniciar um processo demudança na ESF: Como descrevem a cultura atual da ESF? Como essa situaçãoatual pode ser afetada pela implantação do MACC? É necessário mudar a culturaprevalente? Se for, que mudanças deveriam ser feitas? (1154) .Uma cultura não existe no vazio, é uma entidade viva, estabelecida num contextodeterminado e enraizada em pessoas. Uma equipe da ESF apresenta diferentes valo-415