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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdesobrepeso, inatividade física, uso excessivo de álcool e outras drogas, alimentaçãoinadequada e outros; e o forte crescimento das causas externas.A crise fundamental do SUSOs sistemas de atenção à saúde são respostas sociais deliberadas às necessidadesde saúde das populações que se expressam, fundamentalmente, nas suas situaçõesde saúde. Por consequência, deve haver uma sintonia muito fina entre essas necessidadesde saúde e a forma como o sistema de atenção à saúde se organiza pararespondê-las socialmente. Não é o que está ocorrendo nos sistemas de atenção àsaúde em todo o mundo.A crise contemporânea dos sistemas de atenção à saúde reflete o desencontroentre uma situação epidemiológica dominada por condições crônicas e um sistemade atenção à saúde, voltado para responder às condições agudas e aos eventosagudos decorrentes de agudizações de condições crônicas, de forma fragmentada,episódica e reativa. Isso não deu certo nos países desenvolvidos, isso não está dandocerto no SUS.Há uma relação muita estreita entre a transição das condições de saúde e a transiçãodos sistemas de atenção à saúde, vez que, ambas, constituem a transição dasaúde (11) . A transição das condições de saúde, juntamente com outros fatores comoo desenvolvimento científico, tecnológico e econômico, determina a transição daatenção à saúde (16) . Por essa razão, em qualquer tempo e em qualquer sociedade,deve haver uma coerência entre a situação das condições de saúde e o sistema deatenção à saúde. Quando essa coerência se rompe, como ocorre, nesse momento,em escala global, instala-se uma crise nos sistemas de atenção à saúde.A crise contemporânea dos sistemas de atenção à saúde reflete, portanto, odesencontro entre uma situação de saúde de transição demográfica completa ouacelerada e uma situação epidemiológica dominada pelas condições crônicas – nospaíses desenvolvidos de forma mais contundente e nos países em desenvolvimentopela situação de dupla ou tripla carga das doenças –, e um sistema de atenção àsaúde voltado para responder às condições agudas e aos eventos agudos decorrentesde agudizações de condições crônicas. Essa crise tem sido caracterizadapelos propositores do modelo de atenção crônica como resultado da "ditadura dascondições agudas" (17) .Essa crise medular dos sistemas de atenção à saúde é determinada por fatoreshistóricos, técnicos e culturais.38