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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEo funcionamento do SUS e conta com maior adesão dos profissionais de saúde doque o modelo tradicional (192) .Um estudo avaliativo realizado por meio do PCATool em 62 municípios do estadode São Paulo comparou as unidades PSF e tradicionais, a partir das opiniões dosprofissionais de saúde. De um modo geral, os dados demonstraram que os profissionaisque trabalhavam no PSF avaliaram o seu desempenho como sendo melhor, oque se reflete em escores médios maiores. Além disso, sempre que houve diferençaestatística entre os dois tipos de unidades, essa foi favorável às unidades de PSF (193) .Estudo avaliativo do PSF foi realizado por meio de uma análise ecológica longitudinal,usando dados de fontes secundárias, de forma a relacionar a mortalidadeinfantil com acesso a água e ao saneamento, com a renda média, com a escolaridadeda mulher, com a fertilidade, com a oferta de médicos e enfermeiros por dezmil habitantes e com a oferta de leitos por mil habitantes. Os resultados mostraramque o fator mais importante para a redução da mortalidade infantil no País foi aescolaridade das mulheres, seguido da ampliação da oferta do PSF. O estudo demonstrouque um aumento de 10% na cobertura do PSF foi responsável por umadiminuição de 4,56% na mortalidade infantil; que um aumento de 10% no acessoa água foi responsável por uma diminuição de 2,92% na mortalidade infantil; queum aumento de 10% nos leitos hospitalares foi responsável por uma diminuição de1,35% na mortalidade infantil; e que a fertilidade e a renda per capita apresentaramassociações modestas com as taxas de mortalidade infantil (194) .Um estudo comparou a APS praticada em nove municípios da Região Centro--Oeste do Brasil (Goiás e Mato Grosso), nas formas de unidades de PSF e unidadestradicionais, utilizando o instrumento do PCATool. Os resultados, medidos pelo índicede atenção primária, apontaram para uma melhor avaliação dos serviços prestadospelas unidades de PSF em relação às unidades tradicionais, tanto para profissionaisquanto para pessoas usuárias (195) .Um trabalho de avaliação da presença e extensão dos atributos da APS, umestudo transversal realizado por inquérito estruturado utilizando o PCATool, nosprofissionais de saúde, médicos e enfermeiros, comparou as unidades tradicionais ede PSF da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (196) . Esse estudo é interessanteporque em Curitiba convivem os dois modelos, 53 unidades com PSF, operadas pormédicos generalistas, e 51 unidades com o modelo tradicional, operadas por médicosespecialistas (clínicos, gineco-obstetras e pediatras), trabalhando em tempo parcial.Em Curitiba, o modelo tradicional apresenta certas características singulares comoa territorialização, a organização pelo princípio da vigilância em saúde e a presençados ACSs nas equipes. Os resultados do estudo estão sumarizados na Tabela 3.79